鼻子根部疼怎么回事

鼻子根部疼痛多数与鼻部局部炎症、鼻窦病变或外伤刺激相关，少数可由神经性疼痛或邻近器官牵涉引起，需结合伴随症状判断具体原因。

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺发生感染时，鼻根部可出现胀痛或刺痛。国内流行病学调查显示，鼻前庭炎在耳鼻喉科门诊鼻部疼痛患者中占比约百分之十五至百分之二十，常见诱因为挖鼻、拔鼻毛或长期吸入干燥空气。疼痛多局限于鼻前孔附近，按压时加重，可伴有局部红肿或结痂。

2、急性鼻窦炎：额窦与筛窦的炎症可放射至鼻根部，表现为闷痛或压迫感。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南，急性鼻窦炎患者中约百分之六十至七十出现鼻根部或眶周疼痛，常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。疼痛在低头或用力时加重，晨起时额窦炎疼痛较为明显。

3、鼻部外伤：鼻骨或鼻软骨受到撞击后，鼻根部可出现持续性钝痛，局部压痛明显。轻微外伤后疼痛通常在数日内缓解；若伴有鼻梁偏斜、皮下淤血或鼻出血不止，需排除鼻骨骨折，应尽早就诊。

4、神经性疼痛：三叉神经眼支分布区域可发生神经痛，表现为鼻根部阵发性刺痛或烧灼感，每次持续数秒至数分钟。此类疼痛不伴鼻塞、流涕等鼻部症状，按压鼻部不加重，需由神经内科评估。

5、邻近器官牵涉：眶周感染、牙源性上颌窦炎或颞下颌关节紊乱，有时可牵涉至鼻根部。若疼痛伴随视力下降、眼球活动受限或发热，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，属于需要紧急处理的情况。

一项纳入2018年至2021年国内三家三甲医院耳鼻喉科门诊的回顾性分析显示，在因鼻根部疼痛就诊的426例患者中，鼻前庭炎占百分之十八点三，急性鼻窦炎占百分之三十一点七，鼻部外伤占百分之十二点四，神经性疼痛占百分之九点六，其余为邻近器官牵涉或原因不明。该数据引自《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的临床分析。

鼻根部疼痛的病因多样，局部炎症与鼻窦病变占多数。疼痛持续超过一周、伴随发热或视力改变时，应前往耳鼻喉科或神经内科就诊，避免自行处理延误病情。

常见问题

不一定。鼻窦炎是常见原因之一，但鼻前庭炎、外伤、神经痛也可引起。需结合鼻塞、流脓涕、压痛等表现，由医生检查后判断。

是。鼻内镜可观察鼻腔及鼻窦开口情况，帮助区分鼻前庭炎、鼻窦炎等病因，属于鼻部疼痛常用的检查手段。

部分轻度鼻前庭炎或轻微外伤可自行缓解。若疼痛超过一周、加重或伴发热、视力改变，需及时就诊，不宜继续观察。

首选耳鼻喉科。若排除鼻部病变后仍疼痛，或表现为阵发性刺痛，可转诊神经内科进一步评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020.

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 鼻根部疼痛病因回顾性分析. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.