输液过敏了怎么办？

输液过敏应立即停止输液并保留静脉通路，同时呼叫医护人员进行紧急评估与处理。过敏反应进展速度差异较大，轻者仅表现为皮疹瘙痒，重者可在数分钟内出现呼吸困难或血压下降，因此现场判断与呼救同步进行是关键。

1、立即停药并呼叫：：第一时间关闭输液调节器，不自行拔除留置针，保留静脉通路便于后续给药；同时按床头呼叫器或由陪护人员直接呼叫医护人员，说明正在输液并出现过敏表现。

2、识别严重程度：：仅出现局部皮疹、瘙痒、荨麻疹，属于轻度表现；若出现声音嘶哑、喉部发紧、胸闷、喘息、恶心呕吐、头晕、面色苍白、冷汗、意识模糊，提示可能为严重过敏反应，需要立即抢救。

3、保持体位：：意识清醒且血压尚可者取平卧位并抬高下肢，有利于维持重要脏器灌注；出现呕吐时将头偏向一侧，防止误吸；呼吸困难明显者可在医护人员指导下调整体位，不强行站立或行走。

4、配合医护处理：：医护人员通常会更换输液器与液体、给予吸氧、监测血压心率血氧，并根据医嘱使用抗过敏药物。患者及家属应如实告知既往药物过敏史、本次输注药物名称与出现症状的时间。

5、留观不可省略：：症状缓解后仍需继续留观，因为部分过敏反应存在双相发作，即初期缓解后数小时再次加重。国内临床药学相关监测资料显示，严重过敏反应多发生在用药后数分钟至30分钟内，具体时间因药物与个体差异而不同。

6、记录与上报：：将可疑药物名称、批号、生产厂家、输液速度、出现症状时间记录清楚，由医疗机构按规定上报药品不良反应监测系统，为后续避免再次使用同类药物提供依据。国家药品监督管理局发布的药品不良反应监测年度报告中，抗感染药物与中药注射剂长期位居不良反应报告前列，具体排序随年度变化。

权威指南方面，中华医学会变态反应学分会等发布的相关共识提出，严重过敏反应的首选急救药物为肾上腺素，且应尽早肌肉注射，抗组胺药与糖皮质激素不能替代肾上腺素用于初始抢救。这一原则适用于出现气道、呼吸或循环受累的患者；仅有皮肤表现者处理方式不同。

需要强调，任何药物都存在引发过敏的可能，输液前主动告知过敏史、输液后留观足够时间，是降低风险的有效环节。出现不适时，及时呼叫比自行处理更重要。

常见问题

否。不建议自行拔针。保留静脉通路便于医护人员快速给药抢救，应先关闭调节器并立即呼叫医护人员处理。

是。皮疹可能是严重反应的前期表现，且存在双相发作可能，需在医护人员评估后按要求继续留观，不可自行离院。

是。既往不过敏不能排除本次过敏，药物批次、机体状态、合并用药等均可影响反应，每次输液都需注意观察。

否。不应自行决定再次使用。需由医生评估过敏类型并记录，通常建议避免再次使用同类可疑药物，具体由专科判断。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 严重过敏反应诊断和临床管理专家共识. 中华预防医学杂志.

[2] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知.

[4] 人民卫生出版社. 急诊与灾难医学.