癌症患者在饮食上有哪些原则

癌症患者饮食的核心原则是保证能量与蛋白质充足、食物多样且安全卫生，并根据治疗阶段和消化功能调整质地与餐次。体重稳定和营养达标直接影响治疗耐受性与生活质量，具体方案需由临床营养师结合病情制定。

能量与蛋白质优先

1、能量目标：多数成年癌症患者每日每公斤体重需25至30千卡，体重下降或治疗消耗大者可增至30至35千卡，具体由营养师评估后确定。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重需1.0至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐和乳制品。

3、监测频率：每周固定时间称重一次，若一个月内非主动减重超过5%，应尽快就诊营养科。

食物选择与搭配

4、主食多样化：精米白面与全谷物、薯类搭配，全谷物占主食三分之一左右，有助于补充B族维生素和膳食纤维。

5、蔬果充足：每日蔬菜300至500克，其中深色蔬菜占一半；水果200至350克，优先选择质地柔软的种类。

6、限制加工食品：腌制、熏烤、油炸食品及含糖饮料应减少摄入，此类食物能量密度高而营养素密度低。

7、脂肪来源：以橄榄油、菜籽油、坚果和深海鱼为主，减少动物脂肪和反式脂肪摄入。

治疗期间的特殊调整

8、口腔黏膜炎：食物制成软烂糊状，温度接近体温，避免酸、辣、粗糙食物刺激创面。

9、恶心呕吐：少量多餐，每日5至6餐，餐前避免大量饮水，可尝试常温或偏凉食物。

10、腹泻：暂时减少高纤维食物和乳糖摄入，补充淡盐水或口服补液盐，防止电解质紊乱。

11、便秘：增加饮水至每日1500至2000毫升，适量增加可溶性膳食纤维，如燕麦、香蕉。

12、吞咽困难：将食物切碎、打泥或增稠，必要时在营养师指导下使用口服营养补充剂。

食品安全

13、生熟分开：处理生肉和熟食的刀具、砧板分开使用，避免交叉污染。

14、彻底加热：肉类中心温度达到70摄氏度以上，鸡蛋需完全凝固，不食用生鱼片和溏心蛋。

15、慎选外食：治疗期间免疫力低下，避免生冷凉拌菜、未经巴氏消毒的乳制品和现榨果汁。

证据支持

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的相关专家共识指出，营养不良在恶性肿瘤患者中发生率较高，营养治疗应作为抗肿瘤治疗的重要组成部分。一项纳入多中心肿瘤患者的研究显示，我国三甲医院肿瘤患者营养不良发生率约为百分之三十至五十，具体数值因肿瘤类型和分期而异。

常见误区

16、过度忌口：盲目忌食肉类、鸡蛋会导致蛋白质摄入不足，加速体重下降。

17、依赖补品：燕窝、灵芝孢子粉等不能替代正规营养治疗，使用前应咨询主管医生。

18、饥饿疗法：限制进食试图饿死肿瘤细胞的做法缺乏依据，正常细胞同样需要营养支持。

癌症患者饮食应以能量和蛋白质达标为基础，兼顾食物多样与安全卫生，治疗期间根据症状调整质地和餐次。体重持续下降或进食困难时，应及时寻求临床营养科帮助，避免自行采用极端饮食方案。

常见问题

能。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白质来源，只要彻底加热、不过敏，多数患者可以正常食用，有助于维持体重和肌肉量。

不需要。完全素食容易导致蛋白质和维生素B12不足，除非有特定宗教或医嘱要求，否则建议荤素搭配。

应尽快就诊临床营养科。营养师会评估摄入量，必要时增加餐次或使用口服营养补充剂，防止营养不良加重。

视情况而定。口腔黏膜炎、食管炎或胃肠道反应明显时应避免；病情稳定且无不适者，可少量尝试并观察反应。

不能。保健品无法提供全面营养，不能替代主食、蛋白质和蔬果，使用前需咨询主管医生或营养师。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗专家共识. 中华医学杂志.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准.