癌症有哪些原因造成

癌症由多类因素长期共同作用引起，单一原因通常不足以直接导致癌症。遗传易感性、环境暴露、感染、生活方式及年龄累积均参与其中，多数癌症可归因于可干预的外部因素。

1、遗传因素：约5%至10%的癌症与明确的遗传易感基因突变相关。例如携带特定基因致病变变者，乳腺癌与卵巢癌的终生风险明显高于普通人群。此类风险需通过遗传咨询与定期筛查进行管理，而非直接等同于必然发病。

2、感染因素：全球约13%的癌症新发病例可归因于感染性病原体。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症负担数据中指出，幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要相关病原体，分别与胃癌、宫颈癌、肝癌的发生密切相关。

3、化学与物理暴露：烟草烟雾中含有数十种已知致癌物，长期吸烟与肺癌、膀胱癌、食管癌等多种癌症相关。世界卫生组织在2023年发布的数据显示，烟草使用每年导致全球超过800万人死亡，其中约700万为直接吸烟者。石棉、苯、甲醛等职业暴露同样增加特定癌症风险。电离辐射与紫外线辐射分别与白血病、皮肤癌相关。

4、生活方式与代谢：超重与肥胖与至少13种癌症存在关联，包括结直肠癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌。世界卫生组织在2021年发布的评估中指出，全球约四分之一的癌症病例与超重、饮酒、缺乏运动及蔬果摄入不足相关。长期过量饮酒与口腔癌、咽癌、肝癌和乳腺癌相关。

5、年龄与免疫状态：细胞分裂过程中基因突变随年龄累积，多数癌症发病率在50岁后明显上升。免疫功能受抑制者，如器官移植后长期使用免疫抑制剂的人群，其淋巴瘤与皮肤癌风险高于一般人群。

6、饮食与环境污染物：黄曲霉毒素污染的食物与肝癌相关，常见于储存不当的玉米与花生。加工肉制品被国际癌症研究机构列为1类致癌物，与结直肠癌风险升高相关。高温油炸产生的某些化合物亦在动物实验中显示致癌性。

癌症的形成是遗传背景与外部暴露因素在时间维度上叠加的结果。控制烟草、限制饮酒、维持健康体重、接种相关疫苗及定期参加筛查，可降低部分癌症的发生风险。出现持续不明原因体重下降、异常出血或体表肿块时，应尽早就诊评估。

常见问题

否。多数癌症不直接遗传，仅约5%至10%与明确遗传易感基因相关，此类情况需遗传咨询评估。

否。幽门螺杆菌感染增加胃癌风险，但是否发病受菌株、宿主及环境等多因素影响，需由医生评估。

肥胖与结直肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌等至少13种癌症相关，控制体重有助于降低风险。

是。戒烟后肺癌风险随时间推移逐步下降，戒烟年限越长，风险降低越明显，但不会完全归零。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症实况报道. 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担数据. 2020.

[3] 世界卫生组织. 烟草实况报道. 2023.

[4] 世界卫生组织. 肥胖与超重实况报道. 2021.

[5] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著. 2018.