儿童鼻窦炎的症状

儿童鼻窦炎的核心症状是持续超过10天的鼻塞、黏稠或脓性鼻涕，以及晨起或体位改变时加重的咳嗽。部分患儿以头痛、面颊压迫感或嗅觉减退为主要表现，发热多见于急性发作期，慢性期则常无发热。

症状按病程分类

1、急性鼻窦炎：症状持续10至30天，以脓性鼻涕、鼻塞、发热、面部疼痛为主，发热体温可达38.5摄氏度以上，多见于病毒感染后继发细菌感染。

2、亚急性鼻窦炎：症状持续30至90天，鼻涕转为黏稠脓性，鼻塞呈交替性或持续性，咳嗽以夜间和晨起为重。

3、慢性鼻窦炎：症状持续超过90天，表现为长期鼻塞、黏脓涕、嗅觉减退、头昏或注意力不集中，发热少见，常合并过敏性鼻炎或腺样体肥大。

不同年龄段的表现差异

1、婴幼儿：以鼻塞、张口呼吸、喂养困难、烦躁为主，脓涕不易擤出，常表现为咽部痰鸣或反复呛奶。

2、学龄前儿童：咳嗽是突出症状，尤其晨起和夜间加重，常被误认为支气管炎，同时伴有鼻塞和黏涕。

3、学龄期儿童：可主诉头痛、面颊胀痛、嗅觉下降，鼻腔分泌物倒流可引起咽部不适和清嗓动作。

需要与感冒区分的关键时间点

普通感冒症状多在7至10天内缓解。若鼻塞、脓涕或咳嗽持续超过10天未见好转，或症状在好转后再次加重，需考虑鼻窦炎。中华医学会儿科学分会2019年发布的儿童鼻窦炎诊疗建议指出，儿童慢性鼻窦炎诊断需结合症状持续时间超过90天及鼻内镜或影像学证据。

伴随症状与并发症提示

1、眼部症状：眼睑肿胀、眼球突出或活动受限，提示眶内并发症，需及时就医。

2、神经系统症状：剧烈头痛、呕吐、意识改变，提示颅内并发症可能。

3、耳部症状：耳痛、听力下降，提示合并中耳炎。

4、下呼吸道症状：长期咳嗽、喘息，提示分泌物倒流或合并哮喘。

就诊建议

儿童鼻窦炎症状持续超过10天无改善，或出现发热超过39摄氏度、面部肿胀、视力改变、剧烈头痛时，应到耳鼻喉科或儿科就诊。医生会结合鼻内镜检查、鼻窦影像学检查进行判断。日常可用生理盐水鼻腔冲洗辅助清理分泌物，但具体治疗方案需由医生根据病情制定。

常见问题

否。部分患儿以长期咳嗽、鼻塞或头痛为主要表现，脓涕可能不明显，尤其慢性鼻窦炎患儿。

咳嗽多在晨起或夜间加重，呈湿性咳嗽，常伴鼻塞和黏涕，是分泌物倒流刺激咽喉所致。

普通感冒7至10天缓解，鼻窦炎症状持续超过10天不缓解或好转后加重，脓涕和咳嗽更突出。

常用鼻内镜检查观察鼻腔和窦口情况，必要时做鼻窦影像学检查，由耳鼻喉科医生根据病情选择。

头痛多位于前额、面颊或眼眶周围，晨起或低头时加重，慢性期可表现为头昏或注意力不集中。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 张亚梅. 儿童鼻窦炎的诊断与治疗. 中国实用儿科杂志, 2017.