急性膀胱炎是什么引起的

急性膀胱炎主要由细菌经尿道口上行进入膀胱引起，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌，占社区获得性急性膀胱炎病原体的百分之七十五至百分之九十。少数情况可由其他细菌、真菌或非感染因素导致。

主要致病原因

1、细菌上行感染：这是急性膀胱炎最常见的感染途径，病原体从尿道外口沿尿道逆行进入膀胱。女性尿道短而直，长度约四厘米，细菌更易到达膀胱，因此女性发病率明显高于男性。

2、大肠埃希菌感染：大肠埃希菌通常寄居于肠道，因解剖位置邻近，容易污染尿道口并上行至膀胱。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）引用的流行病学资料，该菌在非复杂性急性膀胱炎中分离率约为百分之七十五至百分之九十。

3、性活动因素：性活动可将尿道口周围的细菌推入尿道和膀胱，性活跃期女性发病率较高。使用杀精剂类避孕方式可能改变阴道菌群，间接增加感染机会。

4、尿路梗阻或排尿不畅：前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等造成尿液滞留，细菌在膀胱内不易被冲刷清除，繁殖机会增加。此类患者发生急性膀胱炎的风险高于排尿通畅者。

5、医源性操作：留置导尿管、膀胱镜检查等操作可破坏尿道黏膜屏障，将细菌带入膀胱。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版），留置导尿管患者发生尿路感染的风险随留置时间延长而升高。

6、免疫力下降：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等情况使局部防御能力减弱，细菌更易定植并引发炎症。

7、非感染因素：少数急性膀胱炎可由放射治疗、化学药物刺激或过敏反应引起，此类情况尿培养常无细菌生长，需结合病史判断。

需要留意的情形

急性膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者出现下腹部不适或肉眼血尿。若出现发热、寒战、腰痛，需警惕感染上行至肾脏，应及时就医评估。日常保持充足饮水、注意会阴部清洁、避免憋尿，有助于减少发作。反复发作或症状持续超过四十八小时未缓解者，应进行尿常规和尿培养检查，由医生判断是否需要进一步处理。

常见问题

否。急性膀胱炎是自身细菌上行感染所致，不属于传染性疾病，通常不会在伴侣之间直接传播，但性活动可能增加自身感染机会。

会。性活动只是诱因之一，尿道短、饮水少、憋尿、免疫力下降等因素同样可导致细菌上行感染，与是否有性生活无必然关系。

建议进行尿常规、尿培养及药敏试验，必要时行泌尿系统超声检查，以排查尿路梗阻、结石等易感因素，具体项目由医生根据病情决定。

能。充足饮水增加尿量，有助于冲刷尿道，减少细菌在膀胱内停留和繁殖的机会，是日常预防措施之一，但不能替代必要的医疗评估。

参考资料

[1] 那彦群，叶章群，孙颖浩，等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）. 北京：人民卫生出版社，2014.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.