急性附睾炎的高发人群有哪些

急性附睾炎的高发人群以18至50岁性活跃期男性为主，其次为近期接受泌尿系统器械操作者、存在下尿路梗阻或留置导尿管者，以及性传播感染风险较高的人群。上述人群出现阴囊急性疼痛与肿胀时应尽早就诊。

1、性活跃期中青年男性：

流行病学资料显示，急性附睾炎在18至50岁男性中发病率最高，该年龄段性活动频繁，沙眼衣原体与淋病奈瑟菌等病原体经输精管逆行进入附睾的风险上升。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南指出，35岁以下急性附睾炎患者中，性传播病原体是主要致病因素。

2、近期接受泌尿系统器械操作者：

导尿、膀胱镜检查、前列腺电切等操作可破坏尿道黏膜屏障，使肠道菌群逆行侵入附睾。操作后数日至数周内出现阴囊疼痛者，属于重点观察对象。

3、存在下尿路梗阻或留置导尿管者：

前列腺增生、尿道狭窄、长期留置导尿管可造成尿液引流不畅，细菌在尿道内定植并逆行感染。此类人群以中老年男性居多，致病菌多为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。

4、性传播感染风险较高者：

有多性伴、无保护性行为史或既往性传播感染史者，暴露于沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的机会增加，病原体可经输精管逆行累及附睾。

5、免疫功能低下者：

糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等人群，局部抗菌防御能力下降，发生附睾炎的风险高于普通人群。

6、既往有附睾炎或泌尿系统感染史者：

曾患附睾炎、尿道炎、前列腺炎者，泌尿生殖道结构或局部防御功能可能已受影响，复发风险相对升高。

急性附睾炎的易感性与性行为方式、泌尿系统操作史、尿路通畅程度及免疫状态密切相关。中青年性活跃男性与近期接受导尿或膀胱镜检查者属于需要重点关注的两类人群。出现阴囊突发疼痛、肿胀、发热时，应尽快前往泌尿外科或男科就诊，明确病原体后接受规范治疗，避免自行处理延误病情。

常见问题

是18至50岁性活跃期男性。该年龄段性活动频繁，沙眼衣原体与淋病奈瑟菌等病原体经输精管逆行感染附睾的风险较高，属于发病最集中的群体。

是。导尿、膀胱镜检查等操作可破坏尿道黏膜屏障，使细菌逆行侵入附睾，操作后数日至数周内出现阴囊疼痛、肿胀者应尽早就诊排查。

是。血糖控制不佳可削弱局部抗菌防御能力，使细菌更易在泌尿生殖道定植并逆行感染附睾，因此糖尿病患者属于需要重点关注的人群。

可能。若致病病原体为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌，可通过性接触传播，性伴侣应同时接受检查与评估，治疗期间需避免无保护性行为。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南, 2021

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南, 人民卫生出版社

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学, 人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略, 2016