急性附睾炎表现有什么

急性附睾炎最典型的表现是单侧阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，病变侧附睾在触诊时明显增大并伴有显著压痛，常伴随发热与尿路刺激症状。

主要临床表现

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度较重，可向下腹部及大腿根部放射，站立或行走时加重，平卧后部分减轻。

2、附睾肿胀：病变侧附睾体积增大，质地变硬，早期与睾丸界限尚清，随病情进展可模糊不清，触诊压痛明显。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤可出现发红、温度升高，严重时水肿发亮，此为炎症波及阴囊壁的表现。

4、发热与全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛，多见于感染较重或合并全身播散者。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，部分患者出现尿道分泌物，提示感染可能来源于尿道或前列腺。

6、精索增粗：患侧精索可增粗并有压痛，输精管触摸时呈条索状，此为炎症沿输精管蔓延所致。

7、伴随体征：部分患者出现鞘膜积液，透光试验可呈阳性；若形成附睾脓肿，局部可有波动感。

数据与证据

急性附睾炎在泌尿外科急诊中占阴囊急症的比例约为20%至40%，这是根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》中引用的流行病学资料。该指南同时指出，35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋球菌是常见病原体；而35岁以上或存在尿路梗阻者，大肠埃希菌等肠道菌群更为多见。这一年龄分层对判断感染来源具有参考意义。

需要警惕的情况

当阴囊疼痛在6小时内迅速加重、睾丸位置上抬、提睾反射消失时，需优先排除睾丸扭转，后者属于外科急症，延误处理可影响睾丸存活。若出现高热不退、阴囊皮肤发黑或破溃，提示可能出现脓肿或坏死性筋膜炎，需尽快就医评估。

处理与观察要点

• 急性期建议卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀感。
• 早期48小时内可局部冷敷，每次15至20分钟，有助于减轻肿胀。
• 避免剧烈运动、久站及性生活，直至疼痛和肿胀明显缓解。
• 若发热超过38.5摄氏度或疼痛持续加重超过24小时，应前往泌尿外科就诊。
• 治疗期间需足量饮水，保持排尿通畅，减少尿液反流对附睾的刺激。

急性附睾炎以单侧阴囊疼痛、附睾肿大压痛及发热为核心表现，尿路症状和精索增粗常同时存在，需与睾丸扭转等急症鉴别。出现上述表现应尽早就诊，由泌尿外科医生评估后决定检查与处理方案。

常见问题

否。发热是常见表现之一，但部分轻症或早期患者体温可正常，仅表现为阴囊疼痛和附睾肿胀，因此无发热不能排除该病。

两者均可引起阴囊剧痛。睾丸扭转多见于青少年，起病更急，提睾反射常消失；附睾炎多有尿路症状和发热。最终需依靠超声检查区分。

多数单侧轻症患者经规范处理后对生育影响较小。若双侧受累、反复发作或形成脓肿，可能影响精子质量，需由专科医生评估。

常用检查包括尿常规、血常规、阴囊超声，必要时加做尿培养及性传播病原体检测，以明确病因并排除睾丸扭转。

轻症患者在休息和对症处理后，疼痛和肿胀多在3至7天开始缓解，完全消退可能需2至4周。若症状持续加重，应及时复诊。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 实用泌尿外科学（第3版）. 人民卫生出版社.