附睾炎症状

附睾炎最典型的症状是阴囊内单侧疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，部分患者出现发热、尿频、尿急等表现，症状多在数小时至数天内逐渐加重。

附睾炎症状的具体表现

1、阴囊疼痛与肿胀：疼痛多起始于附睾尾部，即阴囊后下方，随后可波及整个附睾甚至睾丸，形成附睾睾丸炎。患侧阴囊体积增大，触痛明显，站立、行走或咳嗽时疼痛加重，平卧后可略有缓解。

2、疼痛放射范围：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部，部分患者诉及腰部或大腿内侧不适，易与腹股沟疝、输尿管结石混淆。

3、局部皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、发热，严重时出现水肿、发亮，皮肤与睾丸界限触诊不清。

4、全身症状：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心。慢性附睾炎全身症状轻微，以阴囊坠胀、隐痛为主，劳累或性生活后加重。

5、泌尿系统伴随症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感常见，尿道口可有少量分泌物，提示存在尿道炎或前列腺炎等合并感染。

6、疼痛与体位关系：站立、行走、用力排便时疼痛加剧；平卧并抬高阴囊后疼痛减轻，此点可与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转疼痛突发且剧烈，抬高阴囊后疼痛不缓解，属泌尿外科急症。

需要警惕的数据与就医时机

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》及国内相关流行病学资料，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占有一定比例，以20至40岁性活跃期男性及50岁以上伴前列腺增生者多见。急性附睾炎若未规范处理，约有一部分患者可转为慢性附睾炎，表现为反复阴囊坠痛。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属国内权威诊疗依据。

就医与处理原则

• 出现突发剧烈阴囊疼痛，尤其青少年，须在数小时内就诊，排除睾丸扭转。
• 附睾炎诊断需结合体格检查、尿常规、血常规及阴囊彩色多普勒超声，超声可显示附睾增大、血流信号增多。
• 急性期应卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，避免剧烈活动与性生活。
• 明确病原体后由医生决定抗感染方案，不可自行购买抗菌药物使用。
• 慢性期注意避免久坐、憋尿、过量饮酒及辛辣饮食，规律排精有助于附睾管腔引流。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、放射痛及发热为主要表现，抬高阴囊可减轻疼痛；突发剧痛且抬高无效者需排除睾丸扭转，应尽早就诊明确诊断。

常见问题

否。附睾炎核心症状位于阴囊，腹痛多为放射痛，单纯腹痛而无阴囊疼痛、肿胀，一般不首先考虑附睾炎，需排查其他腹部疾病。

部分轻症可暂时减轻，但病因未除易反复或转为慢性。出现阴囊红肿热痛或发热，应尽早就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗。

睾丸扭转疼痛突发、剧烈，抬高阴囊后不缓解，常伴恶心呕吐；附睾炎疼痛渐起，抬高阴囊可减轻，超声检查可帮助区分。

以患侧阴囊坠胀、隐痛为主，疼痛可放射至腹股沟，劳累或性生活后加重，全身发热少见，触诊附睾可有轻度增大或结节感。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社.