附睾炎什么症状

附睾炎最典型的症状是阴囊一侧出现逐渐加重的疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，局部皮肤发红、皮温升高，触摸附睾区域有明显压痛，部分患者伴随发热、尿频、尿急等表现。

附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛与肿胀：多从一侧阴囊开始，初期为隐痛或胀痛，数小时至一两天内加重为持续性疼痛，站立、行走或咳嗽时加剧，平卧后可稍有缓解。患侧阴囊体积增大，附睾部位可触及硬结。

2、疼痛放射范围：疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部甚至腰部放射，部分患者因此误以为是腹股沟疝或腰部问题，容易延误识别。

3、局部体征变化：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，触痛明显。若炎症累及睾丸，可出现附睾与睾丸界限不清，称为附睾睾丸炎。

4、全身症状：急性期可出现发热，体温多在38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降。慢性附睾炎全身症状轻微，以阴囊坠胀和隐痛为主。

5、排尿相关症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口有分泌物，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

6、慢性期表现：慢性附睾炎病程超过6周，表现为患侧阴囊反复隐痛、坠胀感，久坐或劳累后加重，附睾可触及局限性硬结，压痛较轻。

需要与哪些情况区分

• 睾丸扭转：多见于青少年，起病急骤，疼痛剧烈，睾丸位置上抬，属于泌尿外科急症，需在数小时内处理。
• 精索静脉曲张：以阴囊坠胀为主，久站加重，平卧减轻，触诊可及蚯蚓状团块。
• 腹股沟疝：腹股沟区可复性包块，与阴囊内附睾本身病变位置不同。

就医与检查提示

出现阴囊突发剧痛、伴发热或排尿异常，应尽快到泌尿外科就诊。医生通常结合病史、体格检查、尿常规、血常规及阴囊彩色多普勒超声进行判断。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎诊断需结合临床表现与影像学检查，超声可显示附睾体积增大、血流信号增多。一项发表于《中华男科学杂志》2020年的临床观察纳入约200例急性附睾炎患者，其中超过80%以单侧阴囊疼痛和肿胀为首发表现，约半数伴发热。该数据说明，单侧阴囊疼痛肿胀是识别附睾炎的关键线索。

附睾炎症状以单侧阴囊疼痛、肿胀、局部皮温升高为核心，可伴发热和排尿异常；突发剧痛需排除睾丸扭转，尽早就诊明确病因。

常见问题

否。急性附睾炎部分患者体温正常，仅表现为阴囊疼痛肿胀；发热多见于炎症较重或合并感染时，不能以有无发热判断病情轻重。

否。疼痛常沿精索向腹股沟、下腹部放射，部分患者先感到腹股沟区不适，随后才出现阴囊肿胀，需结合体格检查判断。

二者均可引起阴囊剧痛。睾丸扭转起病更急、睾丸位置上抬，属急症；附睾炎多有肿胀渐进加重和发热，最终需超声检查区分。

以患侧阴囊反复隐痛、坠胀感为主，久坐或劳累后加重，附睾可触及硬结，压痛较轻，病程通常超过6周。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 急性附睾炎临床特征分析. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.