皋丸痛怎么回事

睾丸痛指阴囊内睾丸区域出现疼痛不适，可能源于睾丸本身、附睾、精索或邻近组织，也可能由腹部或泌尿系统疾病牵涉所致。疼痛性质从隐痛到剧痛不等，需结合伴随症状判断病因。

1、急性附睾炎：这是成年男性睾丸痛最常见原因之一。病原体多经输精管逆行进入附睾，表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎患者常伴尿频、尿急、尿痛，查体可见附睾肿大、触痛明显。

2、睾丸扭转：属于泌尿外科急症。精索发生扭转后，睾丸血供被切断，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该病多见于青少年，但各年龄段均可发生。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻所致。患者常感阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。流行病学调查显示，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，是不育症的重要相关因素。

4、外伤与感染：阴囊直接受撞击、挤压可引起局部血肿和疼痛。腮腺炎病毒所致睾丸炎多发生于青春期后男性，常先有腮腺肿大，随后出现单侧或双侧睾丸肿痛。世界卫生组织数据显示，流行性腮腺炎并发睾丸炎的比例约为20%至30%。

5、牵涉痛与其它原因：输尿管下段结石、腹股沟疝、前列腺炎等可引起阴囊区域牵涉痛。腹股沟疝嵌顿时，疼痛可放射至睾丸。此外，睾丸肿瘤早期多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴有钝痛或坠胀感。

出现睾丸痛时，若疼痛突然发作且剧烈，或伴恶心、呕吐、阴囊红肿，应在6小时内前往泌尿外科或急诊科就诊。病情稳定者，可记录疼痛起始时间、性质、加重或缓解因素，避免自行热敷或冷敷，以免掩盖病情。青少年及成年男性均应重视阴囊自查，发现无痛性肿块及时就医。

睾丸痛病因多样，从炎症到扭转均可引起，突发剧痛需在6小时内就诊以排除睾丸扭转，慢性隐痛应排查精索静脉曲张与附睾炎。

常见问题

否。部分轻度附睾炎可能自行缓解，但睾丸扭转、嵌顿疝等必须急诊处理，拖延可导致睾丸坏死，建议尽早就医明确病因。

是。早期表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐、阴囊上抬，部分患者既往有短暂类似发作史，需在6小时内就诊。

是。精索静脉曲张可引起患侧阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，是男性不育的常见相关因素。

是。腮腺炎并发睾丸炎多在腮腺肿大后1至2周出现，需卧床休息、托起阴囊，并及时到泌尿外科或感染科就诊评估。

是。通常需做阴囊超声、尿常规、血常规，必要时行CT或磁共振检查，以区分附睾炎、睾丸扭转、肿瘤等病因。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 世界卫生组织流行性腮腺炎相关数据

[3] 中华医学会泌尿外科学分会相关专家共识

[4] 黄家驷外科学

[5] 吴阶平泌尿外科学