引起睾丸痛的原因

睾丸痛的原因较多，常见包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理对睾丸存活意义重大，需立即就医排查。

引起睾丸痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供受阻，多见于青春期男性，典型表现为突发单侧剧痛，可伴恶心呕吐。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2022年版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时存活率明显下降。该病属于急症，延误诊治可能导致睾丸坏死。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，多继发于尿路感染，表现为阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟放射，常伴发热。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，慢性期疼痛可反复发作。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，是不育症的常见原因之一。

4、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压或骑跨伤后，可引起睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛剧烈，局部可见淤血肿胀。轻度挫伤可保守观察，严重破裂需手术探查。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索引起钝痛或坠胀感，站立或腹压增加时加重，平卧后肿块可回纳。嵌顿疝可导致剧烈疼痛，需急诊处理。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、附睾结核、流行性腮腺炎性睾丸炎、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴隐痛；腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛。

需要警惕的情况

• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐，需在6小时内就诊排查睾丸扭转。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，或伴发热、阴囊红肿，需排查感染。
• 触及无痛性硬结或睾丸体积增大，需排除肿瘤。
• 外伤后阴囊迅速肿大淤血，需急诊排除睾丸破裂。

睾丸痛病因涵盖急症与慢性疾病，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，感染、静脉曲张及外伤各有对应处理路径，明确诊断依赖体格检查与超声检查，不宜自行观察等待。

常见问题

是。若为突发单侧剧痛，尤其伴恶心呕吐，需立即急诊排查睾丸扭转，6小时内处理对睾丸存活至关重要。

否。附睾炎是引起睾丸痛的常见原因之一，但睾丸痛还可由扭转、精索静脉曲张、外伤、疝气等多种原因引起，需鉴别诊断。

会。精索静脉曲张可导致阴囊坠胀或钝痛，久站劳累后加重，平卧可缓解，是男性不育的常见原因之一。

通常需做阴囊超声检查，可评估睾丸血流、附睾及精索静脉情况；必要时加做尿常规、血常规及肿瘤标志物检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2022年版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.