如何判断睾丸是否扭转？

睾丸扭转无法自行判断，属于泌尿外科急症，一旦出现突发单侧阴囊剧痛、睾丸位置上抬或横位，须在6小时内到急诊或泌尿外科就诊，切勿自行观察等待。

判断依据

1、突发单侧疼痛：睾丸扭转的疼痛多为突然发生，程度剧烈，位于一侧阴囊或腹股沟区，部分患者疼痛可向同侧下腹部放射，与缓慢加重的附睾炎不同。

2、睾丸位置异常：患侧睾丸常因精索缩短而被抬高，呈横位或位置高于对侧，这是体格检查中较有提示意义的体征。

3、提睾反射消失：正常男性轻划大腿内侧皮肤时，同侧睾丸会向上收缩，扭转侧该反射多减弱或消失，需由医生操作判断。

4、阴囊抬高试验：医生将患侧阴囊托起，若疼痛加重而非缓解，提示睾丸扭转可能性增大；附睾炎患者托起后疼痛通常减轻。

5、伴随症状：部分患者出现恶心、呕吐、头晕，少数有低热，但通常无尿频、尿急、尿痛等明显尿路刺激症状。

6、高危时段：青春期男性及新生儿是两个发病高峰，睡眠中或剧烈运动后突然发病较为常见。

客观数据与就诊时限

睾丸扭转的救治存在明确时间窗。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2022版）》，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降；超过24小时，多数睾丸难以保留。该指南同时指出，睾丸扭转占急性阴囊疼痛病例的约10%至15%，并非罕见情况。

彩色多普勒超声是首选的辅助检查手段，可评估睾丸血流信号。但超声结果正常不能完全排除早期扭转，若临床高度怀疑，仍需由泌尿外科医生决定是否手术探查。国内一项发表于《中华泌尿外科杂志》的多中心回顾性研究（2019年）显示，在确诊睾丸扭转的患者中，从症状出现到就诊时间超过12小时者，睾丸切除率显著高于6小时内就诊者。

需要区分的其他情况

附睾炎多见于成年人，起病较缓，常伴尿路感染症状；睾丸附件扭转疼痛相对较轻，局部可触及小结节；嵌顿疝可伴腹胀、呕吐及包块。上述情况与睾丸扭转表现有重叠，最终判断依赖专科查体与影像检查。

处理原则

疑似睾丸扭转时，不应等待超声结果或自行热敷、按摩。应立即禁食禁水，前往具备泌尿外科急诊手术条件的医院。若确诊，治疗以手术复位并固定为主，同时对侧睾丸通常也需固定，以降低再次扭转风险。病情稳定者术后按医嘱复查；恢复期间若出现切口红肿、发热或疼痛加剧，需及时返院。

突发单侧阴囊剧痛伴睾丸上抬，是睾丸扭转的核心警示信号，尽早就诊是保留睾丸的关键，任何自行判断都可能延误治疗时机。

常见问题

否。睾丸扭转是精索发生扭转导致血流中断，无法自行复位，拖延会造成睾丸缺血坏死，必须尽快手术处理。

两者均可引起阴囊疼痛，但睾丸扭转起病急、睾丸上抬、提睾反射消失；附睾炎起病较缓，常伴尿路症状，最终需医生检查判断。

应挂泌尿外科或直接到急诊科。若医院设有男科，也可就诊，但需确保能进行急诊手术，不宜在门诊长时间等待检查。

单侧及时复位并保留睾丸者，多数对生育影响有限；若一侧睾丸切除，对侧功能正常时通常仍可维持生育能力，需术后随访评估。

否。夜间是睾丸扭转高发时段，突发剧痛应立即就医，观察等待会显著增加睾丸切除风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华泌尿外科杂志. 睾丸扭转诊治多中心回顾性研究. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2018.