慢性睾丸炎的症状有哪些

慢性睾丸炎的症状主要表现为阴囊内睾丸区域的疼痛、肿胀和触痛，可伴有发热及排尿不适。疼痛可为持续性钝痛或坠胀感，部分病例疼痛向腹股沟及下腹部放射，症状在久站、劳累或性生活后加重。

慢性睾丸炎的常见症状分类

1、阴囊疼痛：患侧睾丸出现持续性隐痛或坠胀痛，程度轻重不一，疼痛可向同侧腹股沟区、下腹部及大腿根部放射，长时间站立、行走或体力劳动后疼痛加重，平卧休息后可有所减轻。

2、睾丸肿胀与触痛：患侧睾丸体积可较对侧增大，质地偏硬，表面可能不光滑，用手轻触即可引发明显疼痛，部分病例可同时触及附睾增大、变硬，附睾与睾丸界限不清。

3、阴囊皮肤改变：病程较长者阴囊皮肤可发红、温度升高，部分病例因反复炎症刺激出现阴囊皮肤增厚或与睾丸粘连。

4、全身症状：急性发作期可出现低热、乏力、精神不振，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间；慢性期全身症状多不明显，但劳累或受凉后可出现症状反复。

5、排尿异常：部分病例伴有尿频、尿急、尿痛或尿道灼热感，排尿终末时尿道口可有少量稀薄分泌物，这与炎症波及尿道或前列腺有关。

6、性功能相关表现：可出现性欲减退、射精疼痛或遗精次数增多，少数病例因长期疼痛产生焦虑情绪，进而影响勃起功能。

需要区分的情况

睾丸疼痛并非慢性睾丸炎独有。睾丸扭转多见于青少年，起病急骤，疼痛剧烈，属于急症；睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，质地坚硬，体积逐渐增大。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，慢性睾丸炎诊断需结合病史、体格检查及阴囊超声，超声可显示睾丸实质回声不均、血流信号改变。

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的临床观察纳入186例慢性睾丸炎患者，其中阴囊疼痛占92.5%，睾丸触痛占78.0%，附睾增大占61.3%，排尿刺激症状占34.9%，发热仅占12.4%，提示疼痛与触痛是最主要表现，全身发热并非普遍存在。

日常需留意的情况

症状持续超过6周、反复发作或单侧睾丸逐渐增大变硬，应尽早就诊泌尿外科或男科，完成阴囊超声与尿常规检查。避免久坐、憋尿、过度劳累及辛辣饮食，急性发作期应卧床休息并抬高阴囊。若出现突发剧烈疼痛、阴囊迅速肿大或伴恶心呕吐，需立即就医排除睾丸扭转。

常见问题

否。慢性睾丸炎多数不伴发热，仅少数急性发作期患者体温轻度升高。以阴囊疼痛、睾丸触痛和肿胀为主要表现，发热并非必备症状。

疼痛常向同侧腹股沟区、下腹部及大腿根部放射。久站、劳累或性生活后加重，平卧休息可减轻，这是慢性睾丸炎疼痛的典型特点。

需做阴囊超声、尿常规，必要时查前列腺液。超声可显示睾丸实质回声不均及血流改变，结合病史与体格检查可明确诊断。

睾丸扭转起病急骤、疼痛剧烈，多见于青少年，属急症。慢性睾丸炎多为持续性隐痛或坠胀痛，起病缓慢，超声检查可帮助鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 慢性睾丸炎临床特征分析. 中华男科学杂志, 2021, 27(6): 512-516.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.