儿童睾丸炎有哪些症状

儿童睾丸炎最典型的表现是阴囊内睾丸疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，触摸睾丸时疼痛明显加剧。出现上述表现需及时就医，避免延误。

症状识别与数据参考

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度从钝痛到剧烈疼痛不等，活动、站立或触碰时加重，平卧后部分患儿可略有缓解。

2、睾丸肿胀：患侧睾丸体积增大，质地偏硬，与对侧对比明显不对称，肿胀通常在数小时至1天内达到高峰。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、发亮，皮温较对侧升高，部分患儿可见阴囊皮肤轻度水肿。

4、放射痛：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区或下腹部，少数患儿主诉为腹痛而忽略阴囊不适，容易造成误判。

5、全身表现：常伴发热，体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降；病毒性睾丸炎发热往往出现在睾丸疼痛前1至2天。

6、伴随症状：部分患儿出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激表现；腮腺炎相关病例可先有腮腺肿大，随后1至2周内出现睾丸症状。

7、婴幼儿表现：婴幼儿无法准确表达疼痛，可表现为不明原因哭闹、拒食、抓扯阴囊区域，换尿布时哭闹加剧。

流行病学与就医判断

据《中华泌尿外科杂志》2020年发布的儿童泌尿系统感染相关综述，儿童睾丸炎在14岁以下男性儿童中的年发病率约为1.2/10000，其中病毒性病因占比约35%，细菌性病因占比约50%。急性阴囊疼痛在儿科急诊中约占男性患儿就诊原因的0.5%至1%。

睾丸扭转与睾丸炎症状高度相似，但睾丸扭转属于外科急症，黄金处理时间为发病后6小时内。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，对急性阴囊疼痛患儿应优先排除睾丸扭转，不能仅凭症状判断为睾丸炎。若疼痛突然发生、程度剧烈、抬高阴囊后疼痛不缓解，需立即前往急诊。

需要警惕的情况

• 疼痛在数小时内迅速加重，伴恶心、呕吐。
• 阴囊皮肤出现紫蓝色改变或明显水肿。
• 发热超过39摄氏度且持续不退。
• 排尿困难或尿量明显减少。

出现以上任一情况，应尽快就医，不宜在家观察。

儿童睾丸炎以阴囊疼痛、睾丸肿胀、局部皮肤发红发热和发热为主要表现，单侧多见。症状与睾丸扭转重叠，急性发作时需优先排除外科急症，尽早由医生评估处理。

常见问题

否。部分患儿仅表现为阴囊局部疼痛和肿胀，体温正常。病毒性睾丸炎发热比例相对较高，细菌性者可不伴发热，需结合其他表现判断。

多数为单侧，但并非绝对。病毒性睾丸炎可先后累及双侧，尤其腮腺炎相关病例。双侧受累可能影响远期生育功能，需重视随访。

是。睾丸炎疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分患儿以腹痛为主诉。对男性儿童腹痛，应常规检查阴囊，避免漏诊。

两者均可表现为阴囊剧痛和肿胀。睾丸扭转起病更急，抬高阴囊疼痛不缓解，常伴呕吐；睾丸炎多有发热和渐进性肿胀。最终需超声检查区分。

常用检查包括阴囊超声、血常规、C反应蛋白和尿常规。超声可评估睾丸血流，帮助排除睾丸扭转。病原学检查在反复发作或治疗效果不佳时考虑。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 儿童泌尿系统感染相关综述, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见感染性疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.