睾丸炎是性病吗

睾丸炎本身不是性病，但部分病原体经性接触传播可诱发睾丸炎。性传播感染是急性睾丸炎的重要病因之一，尤其是35岁以下男性，但腮腺炎病毒、泌尿系统操作等非性传播途径同样常见。

睾丸炎与性传播的关联

1、病因分类：睾丸炎按病原体分为细菌性、病毒性、寄生虫性等。细菌性睾丸炎多继发于附睾炎，常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。淋病奈瑟菌与沙眼衣原体属于性传播感染病原体，经性接触传播；大肠埃希菌等肠道菌群引起的感染多与尿路梗阻、器械操作相关，不属性传播范畴。

2、年龄差异：35岁以下急性睾丸炎患者中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是主要致病菌，与性传播密切相关。35岁以上患者则以大肠埃希菌等革兰阴性菌为主，多继发于泌尿系统疾病，性传播比例明显下降。

3、病毒性病因：腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎的主要病原体。流行性腮腺炎并发睾丸炎的发生率约为15%至30%，多见于青春期后男性。该病毒经呼吸道飞沫传播，与性接触无关。我国自2020年起将腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划，儿童接种后发病率显著下降。

4、传播途径区分：性传播感染需满足病原体经性接触从感染者传给易感者。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体符合此条件。腮腺炎病毒、肠道细菌不符合性传播定义。因此，不能将睾丸炎整体归类为性病。

临床识别要点

• 伴随尿道分泌物、排尿疼痛、近期无保护性行为者，需考虑性传播病原体感染，应进行淋病奈瑟菌和沙眼衣原体检测。
• 伴腮腺肿大、发热、头痛者，提示腮腺炎病毒性睾丸炎，需询问疫苗接种史和腮腺炎接触史。
• 伴尿频、尿急、尿痛或近期导尿操作者，多考虑非性传播细菌感染。
• 阴囊超声可显示睾丸肿大、血流信号增多，但无法直接区分病原体类型，需结合实验室检测。

世界卫生组织2021年发布的《性传播感染管理指南》指出，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染应纳入性传播感染管理范畴，其引发的附睾睾丸炎需按性传播感染进行接触者追踪和防控。这从公共卫生角度确认了部分睾丸炎的性传播属性，但未将全部睾丸炎归入性病。

睾丸炎是否属性病取决于具体病原体。性传播病原体引起的睾丸炎属于性传播感染并发症，需针对性伴侣进行筛查和治疗；非性传播病原体引起的睾丸炎不具备性病特征。出现阴囊疼痛、肿胀应及时就医，明确病原体后再判断传播风险。

常见问题

取决于病原体。淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起的睾丸炎，性行为可传染伴侣；腮腺炎病毒或肠道细菌引起者，性行为不传播。

会。腮腺炎病毒感染、尿路器械操作、泌尿系统结构异常均可引发睾丸炎，与性行为无直接关联。

若检出淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，伴侣需同步筛查和治疗；若为腮腺炎病毒或肠道细菌感染，伴侣无需常规检查。

可能。腮腺炎病毒性睾丸炎可导致睾丸萎缩，双侧受累时生育能力下降风险增加，单侧受累影响相对较小。

需检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。伴尿道分泌物、近期无保护性行为者，性传播可能性较高，应主动告知医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准. 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[4] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.