睾丸一个疼一个不疼是怎么回事？

睾丸一侧疼痛而另一侧无痛，通常提示单侧病变，常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内处理。

单侧睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致血流中断，多见于青少年，表现为突发单侧剧痛，伴恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病属于泌尿外科急症。

2、附睾炎：细菌感染引起的附睾炎症，常继发于尿路感染，表现为单侧阴囊坠痛、肿胀，可伴发热。临床统计显示，附睾炎在14至35岁男性阴囊急症中占比约30%至40%。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因静脉回流受阻导致阴囊坠胀感，久站后加重，平卧可缓解。流行病学调查显示，该病在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%。

4、外伤：阴囊受到撞击或挤压后，单侧睾丸出现肿胀、淤血和疼痛，需排除睾丸破裂。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，可引起单侧胀痛，站立或用力时明显。

6、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，部分病例可伴钝痛，需通过超声和肿瘤标志物排查。

需要警惕的危险信号

• 突发剧痛伴恶心呕吐：优先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过2小时不缓解：需急诊就诊。
• 阴囊红肿发热：提示感染可能。
• 可触及硬结或肿块：需排除肿瘤。

就医与检查

出现单侧睾丸疼痛，应尽快到泌尿外科就诊。医生通常会进行阴囊超声检查，该检查可评估血流信号，对睾丸扭转的诊断敏感性约为85%至95%。尿常规和血常规有助于判断感染。若怀疑扭转，需立即手术探查，不能等待检查结果。

单侧睾丸疼痛病因多样，睾丸扭转需在6小时内处理，附睾炎和精索静脉曲张也需规范诊治，延误可能影响生育功能。

常见问题

是。突发单侧剧痛需立即就医，尤其青少年，需在6小时内排除睾丸扭转，延误可导致睾丸坏死。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，附睾炎多为渐进性坠痛伴发热。最终需靠阴囊超声鉴别，不能自行判断。

左侧精索静脉曲张最常见，表现为久站后坠胀、平卧缓解。附睾炎和扭转也可单侧发病，需超声确认。

可能。睾丸扭转超过12小时、严重附睾炎或精索静脉曲张未治疗，均可能损害生精功能，建议尽早就诊评估。

否。阴囊超声为无创检查，仅需在阴囊表面涂抹耦合剂后滑动探头，全程无痛，约5至10分钟完成。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 2020.