睾丸红肿疼痛怎么办

睾丸红肿疼痛属于泌尿外科或男科急症，需立即就医排查睾丸扭转，该病在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达80%至100%，超过12小时则显著下降。

1、立即停止活动并前往急诊：睾丸红肿疼痛不可自行观察等待，尤其突发剧痛伴恶心呕吐时，须在症状出现后6小时内到达医院泌尿外科急诊。就医前可穿宽松内裤减少晃动，避免热敷或冷敷，禁止自行服用止痛药掩盖病情。

2、优先排查睾丸扭转：睾丸扭转是精索发生旋转导致血供中断，好发于12至18岁青少年。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，睾丸扭转在阴囊急症中占比约15%至20%。诊断依赖彩色多普勒超声，若提示血流信号减弱或消失，需急诊手术探查固定。

3、鉴别附睾睾丸炎：附睾睾丸炎多由细菌感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体等。患者常有尿频、尿急、尿道分泌物病史，起病较缓，发热可达38.5摄氏度以上。血常规可见白细胞计数升高，超声显示血流信号增多。治疗以抗感染为主，具体方案由医生根据病原学结果制定。

4、警惕睾丸附件扭转与外伤：睾丸附件扭转多见于儿童，疼痛局限于睾丸上极，可见蓝点征。外伤所致红肿疼痛需明确有无睾丸破裂，超声可显示白膜连续性中断。两类情况处理原则不同，前者多可保守治疗，后者可能需手术修补。

5、避免常见错误处理：热敷会加重炎症扩散，冷敷可能掩盖扭转缺血表现。自行使用抗生素可能干扰病原学检查。拖延就医是导致睾丸切除的首要原因，据国内多中心研究统计，延误超过24小时的睾丸扭转患者，睾丸切除率可达50%以上。

6、术后与随访要点：睾丸扭转复位固定术后需卧床3至5天，避免剧烈运动4周。附睾睾丸炎抗感染疗程通常为1至2周，治疗结束后复查超声与尿常规。无论何种病因，随访中若出现对侧睾丸疼痛，需再次急诊评估。

睾丸红肿疼痛的核心处理原则是6小时内急诊排查扭转，明确病因后针对性治疗，延误诊治可能造成睾丸永久丧失。

常见问题

否。自行服用消炎药可能掩盖睾丸扭转的缺血表现，延误手术时机。正确做法是立即前往泌尿外科急诊，由医生完成超声检查后再决定用药。

是。确诊睾丸扭转后需急诊手术复位并固定双侧睾丸，发病6小时内手术睾丸存活率可达80%至100%，超过12小时存活率明显下降。

睾丸扭转多为突发剧痛，常伴恶心呕吐，抬高阴囊疼痛不缓解。附睾睾丸炎起病较缓，抬高阴囊疼痛可减轻，常伴发热和尿路刺激症状，确诊仍需超声。

是。应挂泌尿外科或男科急诊。部分医院设有男科专科，夜间可挂急诊外科，由值班医生初步评估后联系泌尿外科会诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.