罡丸痛怎么回事

睾丸疼痛多数由睾丸附睾炎、精索扭转、外伤或腹股沟疝嵌顿等病因引起，其中精索扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于延迟处理，突发剧痛须立即就诊。

常见病因与识别要点

1、睾丸附睾炎：细菌经输精管逆行感染所致，表现为单侧睾丸持续性胀痛，可伴发热、尿频尿急，青少年及性活跃期成年男性多见。

2、精索扭转：精索血管发生旋转导致睾丸血流中断，典型表现为睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛不缓解反而加重，属需要紧急手术的泌尿外科急症。

3、睾丸外伤：骑跨伤、撞击伤或运动损伤后出现局部肿胀与瘀斑，轻度卧床休息可缓解，重度血肿需超声评估是否存在睾丸破裂。

4、腹股沟疝嵌顿：肠管经腹股沟管进入阴囊后发生嵌顿，表现为腹股沟区包块伴睾丸牵拉痛，常伴恶心呕吐及腹胀，需急诊处理。

5、输尿管结石放射痛：结石沿输尿管下行时疼痛可放射至同侧阴囊及大腿内侧，尿常规可见红细胞，泌尿系超声可发现结石位置。

6、其他因素：长时间骑车压迫、精索静脉曲张、流行性腮腺炎并发睾丸炎等亦可引起疼痛。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛且持续不缓解，超过一小时未见减轻。
• 伴恶心呕吐、冷汗、头晕甚至晕厥。
• 患侧睾丸位置较对侧明显抬高或呈横位。
• 阴囊皮肤红肿发热或出现瘀斑。
• 伴发热超过三十八摄氏度。

出现上述任一情况，应当直接前往急诊或泌尿外科，不宜自行观察等待。

就诊与检查

急性睾丸疼痛的首选检查为阴囊彩色多普勒超声，可评估睾丸血流信号、附睾大小及鞘膜积液情况。血常规与尿常规有助于判断感染程度。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》，精索扭转确诊后应尽快手术探查，发病六小时内复位者睾丸存活率可达百分之九十以上，超过十二小时则显著下降。

处理原则

• 疑似精索扭转：禁食禁水，立即急诊，不可热敷或自行按摩。
• 确诊附睾炎：遵医嘱使用抗菌药物，卧床休息并抬高阴囊。
• 外伤后：局部冷敷，避免揉压，血肿进行性增大需及时就医。
• 疝嵌顿：禁止自行还纳，立即急诊外科处理。

睾丸疼痛的病因从轻微炎症到需紧急手术的精索扭转均有可能，突发剧痛或伴呕吐者应第一时间就诊泌尿外科，明确病因前不宜自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖症状。

常见问题

不一定，但突发单侧剧痛伴睾丸上抬、恶心呕吐时精索扭转可能性大，需立即急诊行阴囊超声检查以明确诊断。

不建议。止痛药可能掩盖精索扭转等急症的表现，延误手术时机，应先就医明确病因再遵医嘱处理。

首选泌尿外科，突发剧痛或伴呕吐者可挂急诊科，儿童患者可就诊小儿外科或泌尿外科。

首选阴囊彩色多普勒超声评估血流，配合血常规、尿常规，必要时加做泌尿系超声排除结石。

规范抗菌治疗下多数患者一至两周症状明显缓解，具体疗程需依据病情由医生判断，不宜自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范.