帕金森病的临床症状有什么

帕金森病的核心临床症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状则涵盖嗅觉减退、便秘、睡眠障碍及情绪改变等多个方面。

运动症状的具体表现

1、静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，被动活动关节时可感受到均匀阻力或断续阻力。

3、运动迟缓：随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小，表现为面具脸、写字过小征、行走时上肢摆动减少。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为前倾前屈体态、慌张步态、转身困难，易导致跌倒。

非运动症状的具体表现

1、感觉障碍：约90%的帕金森病患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉减退，该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的帕金森病诊断标准。

2、自主神经功能障碍：便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗等较为常见，其中便秘可在运动症状前10至20年出现。

3、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍是重要特征，表现为梦境中喊叫、挥拳、踢腿等动作。

4、精神认知障碍：抑郁、焦虑见于约40%的患者，部分患者晚期可出现认知功能下降甚至痴呆。

症状识别要点

帕金森病早期症状常不典型，容易被忽视。当出现单侧手抖、动作变慢、走路拖步、写字变小、嗅觉减退或长期便秘等情况时，需及时到神经内科就诊评估。中华医学会神经病学分会发布的帕金森病诊断标准指出，运动迟缓合并静止性震颤或肌强直即可临床诊断帕金森病。帕金森病症状呈进行性加重，早期识别与规范管理有助于改善生活质量。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者全程不出现震颤，以运动迟缓和肌强直为主要表现，这类患者更易被漏诊。

常见表现包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁焦虑、体位性低血压及排尿障碍，部分可早于运动症状数年出现。

多数患者症状从一侧肢体开始，呈不对称性起病，随病情进展逐渐累及对侧，这是帕金森病的重要临床特征之一。

否。特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物性震颤等也可引起手抖，需由神经内科医生结合病史和检查进行鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病的诊断标准（2016版）. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈生弟. 帕金森病临床诊治新进展. 中华神经科杂志, 2019.