头部外伤要怎么急救

头部外伤急救的核心是保护颈椎、控制出血、观察意识，并尽快呼叫急救系统。任何头部外伤后出现意识改变、反复呕吐或耳鼻流液，均需按急症处理，不可自行观察等待。

现场处置要点

1、确保环境安全：施救者先确认无车辆、坠物等二次伤害风险，再靠近伤者，避免盲目搬动导致颈椎损伤加重。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏。无反应且无正常呼吸时，立即启动心肺复苏并呼叫急救。

3、稳定颈椎：怀疑颈部受伤时，双手固定头部两侧，保持头颈躯干呈一条直线，禁止随意扭转或拉起。

4、控制活动性出血：用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口，持续按压不松开，不要反复查看。

5、处理耳鼻流液：若耳道或鼻腔流出清亮液体或血液，禁止填塞，保持头偏向患侧，任其自然流出。

6、冷敷肿胀处：闭合性头皮血肿可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过20分钟，间隔1小时以上。

必须立即就医的信号

• 意识模糊、嗜睡或昏迷
• 呕吐两次以上
• 抽搐或肢体无力
• 瞳孔一侧变大
• 耳鼻流液或眼眶周围淤青
• 剧烈头痛且持续加重

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《道路交通事故伤害预防》相关数据显示，颅脑损伤是道路交通事故致死和致残的主要类型之一。中国国家卫生健康委员会发布的《急诊创伤救治指南》指出，头部外伤后格拉斯哥昏迷评分低于13分者，需在具备神经外科条件的医院进行评估。现场急救中，约30%的二次损伤与不当搬运有关，这一数据来自中国创伤救治联盟2022年发布的创伤救治培训资料。

常见误区

• 不要摇晃伤者试图唤醒
• 不要给伤者喂水或食物
• 不要用棉花堵塞耳鼻出血
• 不要自行拔出插入头部的异物

头部外伤后即使表面无伤口，也可能存在颅内出血。伤后24至48小时内症状可能逐渐加重，需由他人陪同观察，夜间每2小时唤醒一次确认意识状态。若出现上述任一危险信号，立即前往急诊，不可延误。

常见问题

是，建议就医。头皮血肿可能掩盖颅骨骨折或颅内出血，尤其伤后出现嗜睡、呕吐时，需急诊排查。

否，禁止填塞。耳道流血可能提示颅底骨折，填塞会增加颅内感染风险，应保持患侧向下自然流出并立即就医。

否，不应随意搬动。除非现场有火灾、爆炸等危险，否则应固定颈椎等待急救人员，错误搬运可能加重脊髓损伤。

多数在伤后24至48小时内出现，部分迟发性出血可延至数天。期间需有人陪护，发现意识变差、呕吐或抽搐立即送医。

是，建议就诊。儿童表达能力有限，哭闹可能提示头痛或恶心，医生会根据受伤机制和神经系统查体决定是否行影像检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 道路交通事故伤害预防. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国创伤救治联盟. 创伤救治培训资料. 2022.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 中华医学杂志.