扁桃体长了疙瘩什么引起的

扁桃体表面出现疙瘩样突起，多数由慢性炎症刺激引起的淋巴组织增生所致，少数为良性囊肿或乳头状瘤，极少数需警惕恶性病变。发现后应到耳鼻咽喉科行喉镜或影像学检查明确性质，不宜自行判断。

常见原因与特征

1、慢性扁桃体炎反复发作：急性炎症多次发作后，扁桃体隐窝内淋巴细胞与纤维组织增生，形成表面凹凸不平的小结节。国内一项纳入约1200例慢性扁桃体炎患者的临床观察显示，病程超过3年者扁桃体表面增生性改变检出率约为41.6%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。

2、扁桃体囊肿：隐窝口阻塞后黏液潴留形成，多为单个、表面光滑、淡黄色或半透明，直径常为2至5毫米，生长缓慢，通常无痛。

3、扁桃体乳头状瘤：与人乳头瘤病毒感染相关的良性上皮增生，多呈菜花状或乳头状，单发多见，需病理检查与恶性病变鉴别。

4、扁桃体角化症：隐窝内角化物质堆积形成白色或黄白色硬性突起，质地较硬，常伴咽部异物感，属良性改变。

5、淋巴滤泡增生：咽部淋巴组织对烟酒、粉尘、反流胃酸等长期刺激的反应性增生，疙瘩多位于扁桃体上极或咽后壁。

6、扁桃体周围脓肿：多为单侧咽痛加重、张口受限、言语含糊，局部隆起伴波动感，属急症，需及时处理。

7、恶性病变：单侧、快速增大、质地硬、表面溃烂或伴颈部无痛性淋巴结肿大者，需行活检排除鳞状细胞癌或淋巴瘤。此类情况在扁桃体疙瘩中占比较低，但不可忽视。

需要做的检查

• 间接喉镜或电子鼻咽喉镜：观察疙瘩位置、大小、颜色、表面形态。
• 颈部超声或增强CT：判断深部范围及颈部淋巴结情况。
• 病理活检：对单侧、质硬、溃烂或短期明显增大者，为确诊依据。

处理原则

• 无症状且形态规则的小疙瘩，可每3至6个月复查一次。
• 反复咽痛、吞咽受阻、打鼾憋气或怀疑恶性者，需专科评估是否手术切除。
• 戒烟酒、减少辛辣刺激、控制胃食管反流，有助于减轻淋巴组织刺激。

扁桃体疙瘩以慢性炎症增生和良性囊肿居多，单侧、质硬、快速增大或伴溃疡者需尽早活检排除恶性。出现咽部异物感持续两周以上，应到耳鼻咽喉科就诊，由专科医生判断性质，避免自行用药延误诊断。

常见问题

否。多数为慢性炎症增生、囊肿或良性乳头状瘤，仅单侧、质硬、快速增大或溃烂者需活检排除恶性。

不一定。无症状且形态规则者可定期复查；反复发炎、影响吞咽呼吸或怀疑恶性时，才考虑手术切除。

部分炎性增生在控制刺激因素后可缩小，囊肿和乳头状瘤通常不会自行消退，需专科评估后决定处理方式。

应挂耳鼻咽喉科，通过喉镜观察形态，必要时行超声、CT或病理活检明确性质。

有。长期慢性咽炎、烟酒刺激或胃酸反流可引起扁桃体淋巴滤泡增生，形成表面颗粒样突起。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性扁桃体炎诊断与治疗专家共识. 2018

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体及腺样体手术适应证专家共识. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社