扁桃体好像有个疙瘩怎么回事

扁桃体上出现疙瘩多数为良性病变，常见原因包括扁桃体隐窝内的角化物或食物残渣堆积、淋巴滤泡增生、扁桃体结石，少数情况需警惕肿瘤性病变。发现后应到耳鼻喉科就诊，由医生通过视诊和触诊判断性质，不建议自行用棉签或镊子抠挖。

1、扁桃体结石：扁桃体表面存在多个隐窝，脱落上皮细胞、食物残渣与细菌在此钙化，形成黄白色硬块，直径多在1至3毫米，可单发或多发。患者常感觉咽部异物感，部分伴有口臭，咳嗽时可能咳出带异味的颗粒。

2、淋巴滤泡增生：慢性咽炎或反复扁桃体炎刺激下，扁桃体淋巴组织增生，表现为表面散在的红色小突起，质地柔软，通常无痛。此类增生属于反应性改变，炎症控制后可缩小。

3、扁桃体角化症：扁桃体隐窝口上皮过度角化，形成白色或黄白色尖形突起，触之较硬，不易擦去。该病进展缓慢，多数无明显症状，偶有咽干或异物感。

4、乳头状瘤：人乳头瘤病毒感染可引起扁桃体表面单个带蒂的乳头状新生物，体积较小，生长缓慢，属良性病变。需由医生与恶性肿瘤相鉴别。

5、恶性肿瘤：扁桃体鳞状细胞癌可表现为单侧扁桃体肿大、表面溃疡或菜花样新生物，常伴吞咽疼痛、耳部放射痛、颈部淋巴结肿大。长期吸烟、饮酒者风险升高。据国家癌症中心2022年发布的数据，我国头颈部恶性肿瘤年新发病例约14.2万例，其中口咽部占比约15%。

6、就诊与检查：耳鼻喉科医生会使用压舌板、间接喉镜或电子鼻咽喉镜观察疙瘩的位置、大小、颜色和质地。必要时进行颈部触诊、影像学检查或活检。活检是判断良恶性的依据。

7、处理原则：无症状的扁桃体结石或角化症可观察，保持口腔清洁，用温盐水漱口。反复引起咽痛、口臭或吞咽困难者，医生可能建议行扁桃体切除术。怀疑肿瘤时需尽快完善检查，明确诊断后制定治疗方案。

扁桃体疙瘩的性质需专业检查确定，多数为良性，但单侧、质硬、进行性增大或伴溃疡者应尽快就医。日常避免自行抠挖，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒有助于降低咽部病变风险。

常见问题

否。多数疙瘩为扁桃体结石、淋巴滤泡增生或角化症等良性病变。单侧质硬、表面溃疡且进行性增大者需警惕，应活检明确。

否。无症状结石可观察，保持漱口清洁。反复引发咽痛、口臭或吞咽困难者，医生才可能建议切除扁桃体。

应挂耳鼻喉科。医生通过压舌板、电子鼻咽喉镜观察疙瘩性质，必要时安排活检或影像学检查。

部分会。炎症引起的淋巴滤泡增生在炎症消退后可缩小；结石可能自行咳出。角化症和乳头状瘤通常持续存在。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体切除手术适应证专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.