扁桃体发炎怎么看出

扁桃体发炎可通过症状与体征初步识别：咽痛明显、吞咽时加重，扁桃体充血肿大，表面可有黄白色分泌物，常伴发热、颌下淋巴结肿痛。确诊需由医生结合咽部检查判断，必要时行血常规等检查。

识别要点

1、咽痛特点：扁桃体发炎以咽部疼痛为核心表现，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，起病较急，多在受凉、劳累后出现。

2、扁桃体外观：张开嘴发“啊”音时，可见两侧扁桃体红肿，表面覆盖白色或黄白色点状、片状分泌物，分泌物多可擦去，与扁桃体本身粘连不紧。

3、全身表现：体温常升高至38摄氏度以上，可伴畏寒、乏力、头痛、食欲下降，儿童可出现呕吐、腹痛。

4、颈部体征：下颌角下方淋巴结肿大并有压痛，按压时疼痛明显，质地偏软。

5、伴随症状：声音嘶哑、鼻塞、咳嗽较轻，若出现张口困难、呼吸不畅、单侧咽痛剧烈，需警惕扁桃体周围脓肿。

与相似情况的区分

1、普通感冒：咽痛较轻，扁桃体充血但无明显脓性分泌物，以鼻塞、流涕、打喷嚏为主。

2、咽炎：咽部黏膜弥漫充血，扁桃体本身肿大不明显，咽后壁可见滤泡增生。

3、传染性单核细胞增多症：扁桃体有厚白膜，伴全身淋巴结肿大、肝脾增大，血常规可见异型淋巴细胞增多。

检查与数据

咽部检查是首要步骤。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，常提示细菌感染。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2016年）》，急性扁桃体炎的诊断需结合病史、咽部检查及实验室检查综合判断，不推荐仅凭症状自行判断。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年的多中心研究显示，在因咽痛就诊的患者中，约三成最终确诊为急性扁桃体炎，其中细菌性占比较高，提示咽痛并不等同于扁桃体发炎。

就医提示

出现以下情况应尽快就诊：发热超过38.5摄氏度持续不降、咽痛剧烈影响进食、呼吸困难、单侧颈部明显肿胀、症状超过一周未缓解。儿童、老年人及免疫力低下者病情变化较快，不宜拖延。

急性扁桃体炎的识别依赖咽部检查与实验室结果，单凭感觉易与咽炎、感冒混淆，及时就医明确病因是关键。

常见问题

否。部分患者仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温可正常，尤其是轻症或局部炎症者，是否发热与病情轻重、病原体类型有关。

否。白点还可见于传染性单核细胞增多症、鹅口疮等，需结合发热、淋巴结肿大及血液检查区分，不能仅凭白点判断。

咽痛持续超过3天不缓解，或伴发热、吞咽困难、颈部肿胀，应就诊耳鼻咽喉科，由医生检查咽部并必要时化验血常规。

可以初步观察扁桃体是否红肿、有无分泌物，但无法区分细菌与病毒感染，也无法排除其他疾病，最终判断需医生完成。

儿童常以高热、呕吐、腹痛起病，咽痛表达不清，可表现为拒食、流涎、哭闹，家长发现这些情况应检查咽部并就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 2016.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 咽痛患者病因构成的多中心研究. 2018.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.