扁桃体发炎一般有哪些症状

扁桃体发炎一般表现为咽痛、吞咽时疼痛加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面脓性分泌物。症状轻重与病原体类型及个体免疫状态相关，儿童和青少年更易出现明显全身反应，成年人则以局部咽痛为主。

扁桃体发炎的常见症状有哪些

1、咽痛：最常见，常于吞咽时明显加重，疼痛可放射至耳部，起病多较急。

2、吞咽困难：因咽部疼痛拒绝进食，婴幼儿可表现为流涎、拒奶、哭闹不安。

3、发热：体温可达38摄氏度以上，细菌性感染者体温往往更高，可伴寒战、乏力。

4、扁桃体肿大：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状渗出物。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常肿大并伴压痛，转动颈部时不适感加重。

6、其他伴随表现：可有口臭、声音改变、头痛、食欲下降，儿童偶见腹痛、呕吐。

症状背后的病理机制

咽部黏膜及扁桃体隐窝受到病原体侵袭后发生充血、水肿与炎性细胞浸润，渗出物积聚于隐窝表面形成点状或片状分泌物。炎症刺激咽部神经末梢引起疼痛，吞咽动作牵拉咽肌使痛感加剧。全身发热源于致热原释放，颈部淋巴结肿大属于区域性免疫应答。

需要与哪些情况区分

咽痛伴发热并非扁桃体发炎独有。传染性单核细胞增多症也可出现咽痛、发热和扁桃体渗出物，但常伴全身淋巴结肿大和肝脾增大。咽白喉现已少见，表现为灰白色假膜，不易擦去。血液系统疾病如粒细胞缺乏症也可表现为咽痛和扁桃体溃疡，需通过血常规等检查鉴别。

证据与数据

据中国国家卫生健康委员会发布的《急性扁桃体炎诊疗相关指南》（2019年）指出，急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高，咽痛和发热是最主要的就诊原因。另据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年刊载的临床分析，急性扁桃体炎患者中约70%以上以咽痛为首发症状，约50%伴有体温升高。

何时需要就医

出现以下情况建议尽快就诊：咽痛持续超过48小时不缓解；体温超过39摄氏度；张口困难或呼吸困难；单侧咽痛剧烈伴耳痛；颈部明显肿胀；出现皮疹或尿色改变。婴幼儿拒食、精神萎靡、高热惊厥也需及时就医。

咽痛伴吞咽加重、发热和扁桃体红肿是扁桃体发炎的主要表现，症状持续不缓解或出现呼吸困难时应及时就诊。

常见问题

否。部分轻症患者仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温可正常，是否发热与病原体类型和个体反应有关。

是。细菌性或病毒性扁桃体炎均可通过飞沫和密切接触传播，发病期间应减少与他人近距离接触。

多数轻症在3至5天内减轻，若超过48小时无缓解或加重，需就医排查细菌感染及其他疾病。

是。儿童除咽痛发热外，常出现拒食、流涎、哭闹、呕吐或腹痛，婴幼儿症状更不典型，需仔细观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性扁桃体炎诊疗相关指南. 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎临床特征分析. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部炎症性疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.