扁桃体发炎有哪些症状

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常伴吞咽时疼痛加重，可同时出现发热、扁桃体红肿或表面有黄白色分泌物。症状因急性与慢性、病毒与细菌感染不同而有差异，需结合病程和检查判断。

急性扁桃体炎的常见表现

1、咽痛：起病较急，常先于其他症状出现，吞咽时疼痛明显加剧，疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，部分患者伴畏寒、寒战，儿童体温波动可能更明显。

3、扁桃体肿大：张口可见双侧扁桃体充血、肿大，表面可覆盖点状或片状黄白色渗出物。

4、吞咽困难：因疼痛和肿胀，进食、饮水受限，婴幼儿可表现为拒食、流涎增多。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常肿大并有压痛，转动颈部时不适感加重。

6、全身不适：头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲下降，部分患者有口臭或声音改变。

慢性扁桃体炎与特殊人群表现

7、慢性扁桃体炎：咽部异物感、干痒、反复咽痛为主，发热不明显，扁桃体可肥大或萎缩，隐窝内可有干酪样分泌物。

8、儿童表现：婴幼儿不能准确表达咽痛，常以发热、哭闹、拒食、呕吐为主要表现，需仔细查看咽部。

9、并发症信号：出现张口困难、单侧剧烈咽痛、颈部明显肿胀或呼吸不畅，提示炎症可能向扁桃体周围间隙扩散。

需要区分的几种情况

10、病毒性感染：多伴流涕、咳嗽、声嘶、结膜充血，扁桃体渗出物较薄，全身症状相对轻。

11、细菌性感染：咽痛更剧烈，高热较常见，扁桃体渗出物呈脓性，颈部淋巴结压痛明显。据《默沙东诊疗手册》相关条目，细菌性咽扁桃体炎在学龄儿童中较为常见，但确诊需结合咽拭子或快速抗原检测，不能仅凭外观判断。

就医与观察要点

12、症状持续超过48小时不缓解，或体温超过39摄氏度、单侧咽痛剧烈、张口受限、呼吸困难、不能吞咽口水，应尽快到耳鼻喉科就诊。

13、居家可记录体温变化、咽痛程度、进食量和尿量，避免自行使用抗菌药物。据中国国家卫生健康委员会发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》，急性上呼吸道感染以病毒感染为主，抗菌药物不应常规使用，需由医生评估后决定。

扁桃体发炎以咽痛、发热、扁桃体红肿或渗出为核心表现，慢性和儿童患者表现可不典型。出现高热不退、单侧剧痛、呼吸或吞咽困难时需及时就医，由医生判断感染类型并决定处理方式。

常见问题

否。慢性扁桃体炎或轻症患者可以没有明显发热，仅表现为咽干、异物感或反复咽痛，是否发热与感染类型和个体反应有关。

不一定。病毒感染、扁桃体隐窝分泌物也可呈白色点状，细菌感染需结合咽拭子或快速抗原检测结果判断，不能仅凭外观确定。

儿童常以高热、哭闹、拒食、流涎、呕吐为主要表现，咽痛表达不清，需观察进食情况和咽部充血、肿大程度。

出现呼吸困难、不能吞咽口水、张口受限、单侧剧烈咽痛或颈部明显肿胀时，应立即就医，提示炎症可能向周围扩散。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽扁桃体炎相关诊疗规范.