扁桃体发炎症状是什么

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常伴有吞咽痛、发热和扁桃体红肿。急性发作时咽痛往往在起病后数小时内加重，进食、说话均可诱发疼痛；慢性期则以咽部异物感、反复咽痛和口臭为主要表现。

急性扁桃体发炎的常见症状

1、咽痛：起病较急，初期多为单侧或双侧咽部干燥、灼热感，数小时内迅速加重为明显疼痛，吞咽时加剧，疼痛可放射至耳部。

2、吞咽困难：因咽痛剧烈，部分患者拒绝进食，婴幼儿可表现为流涎、拒食、哭闹不安。

3、发热：体温可升至38℃至40℃，伴畏寒、寒战，儿童体温波动幅度通常大于成人。

4、扁桃体红肿：查体可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状渗出物，渗出物局限于扁桃体隐窝内，易被拭去且不易出血。

5、下颌角淋巴结肿大：同侧或双侧下颌角淋巴结肿大并有压痛，质地较软，活动度尚可。

6、全身表现：头痛、乏力、食欲下降、四肢酸痛，部分患者出现恶心、呕吐，儿童消化道症状较成人多见。

慢性扁桃体发炎的症状特点

1、反复咽痛：每年发作次数可达3次至5次以上，每次发作持续时间数天至一周不等。

2、咽部异物感：咽部持续不适，似有物阻塞，晨起时明显。

3、口臭：扁桃体隐窝内潴留的分泌物分解后可产生异味。

4、扁桃体肥大：长期炎症刺激可致扁桃体增生，儿童可出现睡眠打鼾、张口呼吸。

5、全身反应：部分患者伴有低热、乏力，或与风湿热、肾炎等疾病存在关联。

需要警惕的情况

咽痛持续超过48小时不缓解、单侧咽痛剧烈伴张口受限、呼吸困难、颈部明显肿胀，均需尽快就医。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽部感染诊疗相关数据，急性扁桃体炎在耳鼻咽喉科门诊咽痛患者中占比约20%至30%，其中A组β溶血性链球菌感染占细菌性病例的15%至30%。《实用耳鼻咽喉头颈外科学》指出，细菌性扁桃体炎咽痛程度通常重于病毒性，且多伴较高热和扁桃体渗出物。区分病毒性与细菌性感染需结合咽拭子培养或快速抗原检测，不宜仅凭症状判断。

常见问题

不一定。病毒性扁桃体炎可仅有咽痛而无明显发热；细菌性感染更常出现38℃以上发热，是否发热不能作为唯一判断依据。

会。致病微生物可通过飞沫或密切接触传播，急性期应减少与他人共用餐具，注意佩戴口罩和手卫生。

不完全一样。两者均有咽痛，扁桃体发炎查体可见扁桃体红肿或渗出物，咽炎则以咽后壁充血、淋巴滤泡增生为主。

儿童常以高热、拒食、流涎、呕吐为主，咽痛表述不清，家长观察到持续高热伴进食减少时需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部感染性疾病诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2020.