扁桃体发炎有什么症状

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常在吞咽时明显加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面出现黄白色分泌物。症状轻重与病因和个体差异有关，病毒性感染多较轻，细菌性感染起病更急、发热更高。

症状表现

1、咽痛：最先出现，吞咽时加剧，疼痛可放射至耳部，婴幼儿常表现为拒食、流口水、哭闹不安。

2、发热：体温多在38摄氏度以上，细菌性感染者起病急，体温可在数小时内升至39摄氏度以上，可伴寒战。

3、扁桃体红肿与分泌物：张口可见扁桃体充血肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，此为渗出性扁桃体炎的常见表现。

4、吞咽困难与口臭：扁桃体明显肿大时可妨碍吞咽，隐窝内潴留的分泌物和细菌分解可产生口臭。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角处淋巴结常肿大并有压痛，直径多在1厘米以上。

6、全身表现：可有头痛、乏力、食欲下降、恶心，儿童可因高热出现呕吐或惊厥。

7、声音改变：炎症波及咽部时，说话含糊，但一般不会完全失声，完全失声多提示喉部病变。

需要区分的两种情况

病毒性扁桃体炎与细菌性扁桃体炎的体征有重叠，但处理方向不同。病毒性者咽痛相对轻，扁桃体充血为主，渗出物少，常伴流涕、咳嗽、声嘶。细菌性者咽痛重，高热明显，扁桃体渗出物多，颈部淋巴结压痛明显，咽拭子培养或快速抗原检测有助于区分。病情稳定者以居家观察和对症处理为主；出现高热不退、单侧咽痛剧烈、张口困难、颈部肿胀或呼吸困难时，需及时到耳鼻喉科就诊。

就医提示

急性扁桃体炎反复发作，一年内达到5至7次，或伴有睡眠打鼾、憋气，需评估是否存在慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。咽痛持续超过1周不缓解，或出现关节痛、血尿、心悸等表现，应排查风湿热、肾小球肾炎等并发症。儿童咽痛伴高热时，家长需观察精神反应和尿量，精神萎靡或尿量明显减少提示病情较重。日常保持口腔清洁、充足饮水、避免辛辣刺激食物，有助于减轻咽部不适。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可以仅有咽痛而无明显发热，细菌性感染则多伴38摄氏度以上发热，是否发热与病原体类型和个体反应有关。

不一定。病毒性扁桃体炎也可出现白色渗出物，需结合发热程度、颈部淋巴结压痛及咽拭子检测结果综合判断。

可以。病毒性扁桃体炎常伴流涕、咳嗽等上呼吸道症状，细菌性感染者咳嗽相对少见，咽痛和发热更为突出。

不一定。仅反复急性发作达到一定频次，或扁桃体肥大导致打鼾、憋气、吞咽受阻时，才需由耳鼻喉科医生评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关文件

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社