扁桃体发炎了症状是什么

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常在吞咽时加重，可伴有发热、扁桃体红肿或表面出现黄白色分泌物。症状轻重因病原体和个体差异而不同，轻者仅感咽部干痒不适，重者可能出现高热、吞咽困难甚至张口受限。

1、咽痛：是最核心的表现，通常起病较急，疼痛可放射至耳部，吞咽动作会明显加剧不适，部分患者因此减少进食饮水。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，常伴畏寒、乏力、头痛和全身肌肉酸痛，儿童体温波动往往比成人更明显。

3、扁桃体外观改变：张开嘴对镜观察或由医生检查时，可见扁桃体充血肿大，表面覆盖点状或片状黄白色渗出物，渗出物易被拭去且不留出血创面。

4、颈部淋巴结反应：下颌角附近淋巴结常肿大并有压痛，这是局部免疫反应的表现，通常随炎症消退而缩小。

5、声音与呼吸改变：咽部肿胀可致说话含糊、声音改变；若扁桃体显著肿大，夜间可能出现打鼾，极少数情况会感到呼吸不畅。

6、伴随症状：部分患者出现口臭、食欲下降、恶心或腹痛，儿童腹痛有时比咽痛更早被家长注意到。

从病原学看，急性扁桃体炎中病毒感染占比可达50%至70%，细菌感染以A组链球菌最为常见。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料，学龄儿童和青少年是急性扁桃体炎的高发人群，春秋季节就诊比例相对升高。另据《诸福棠实用儿科学》第9版描述，A组链球菌所致扁桃体炎若未规范处理，存在并发风湿热或急性肾小球肾炎的风险，因此咽痛持续超过48小时、高热不退或出现皮疹、关节肿痛时，应尽早就诊由医生评估。

需要区分的是，普通感冒也可引起咽痛，但扁桃体炎以扁桃体局部红肿渗出更突出；传染性单核细胞增多症同样有发热、咽痛和扁桃体渗出，但常伴眼睑水肿和全身淋巴结肿大，需通过血液检查鉴别。病情稳定、能够正常进食饮水者，可在家观察并保证休息与水分摄入；出现吞咽困难、持续高热、颈部明显肿胀或呼吸费力者，需及时到医院耳鼻喉科或儿科就诊。

扁桃体发炎以咽痛、发热和扁桃体红肿渗出为主要表现，症状持续不缓解或加重时应尽快就医评估，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。扁桃体发炎可以只有咽痛和扁桃体红肿而无发热，发热与否取决于病原体类型和个体反应，不能仅凭体温判断病情轻重。

白点通常是炎症导致的渗出物，由脱落上皮、白细胞和病原体组成，多见于细菌感染，也可出现在病毒感染中，需医生结合检查判断。

病毒所致者多在3至7天逐渐减轻，细菌感染经规范处理后通常48至72小时好转；若超过一周仍无改善，应复诊排查其他原因。

儿童咽部炎症可刺激迷走神经，引起反射性腹痛，多位于脐周，程度一般不重，常随咽痛好转而消失，但持续剧痛需就医排除其他疾病。

否，多数急性发作不需手术。仅在反复发作达到一定频次、影响呼吸或引发并发症时，才由耳鼻喉科医生评估是否具备手术指征。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.