肝衰竭严重吗

肝衰竭属于危重疾病，病情进展快，病死率高，需要尽早识别并转入具备救治条件的医疗机构。肝脏合成、解毒、代谢功能在短期内严重受损，可迅速出现黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等表现，部分患者还会并发感染、消化道出血和肾功能损伤。

肝衰竭的严重程度可从以下5个方面判断

1、病死率数据：据《中华肝脏病杂志》2022年发布的肝衰竭诊疗相关共识，急性肝衰竭未接受肝移植者，短期病死率可达50%以上；慢加急性肝衰竭合并多器官功能不全时，病死率进一步升高。该数据说明病情并非普通肝炎可比。

2、凝血功能指标：凝血酶原活动度低于40%是判断肝衰竭的重要实验室标准之一，该指标下降提示肝脏合成凝血因子能力严重受损，出血风险明显增加，皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血均可能发生。

3、肝性脑病分级：轻度表现为性格改变、睡眠倒错，重度可出现嗜睡、昏迷。肝性脑病一旦进展至三度以上，提示肝细胞功能大面积丧失，预后明显变差。

4、并发症数量：单纯肝衰竭与合并感染、急性肾损伤、消化道出血、脑水肿者预后差异较大。并发症越多，器官支持治疗难度越高，住院时间与死亡风险同步上升。

5、基础病因与病程：由药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、妊娠急性脂肪肝等引起的肝衰竭，其转归与能否及时去除诱因密切相关。病情稳定者以病因治疗和内科综合治疗为主；病情进展迅速或出现多器官功能不全者，需评估人工肝支持及肝移植指征。

需要警惕的表现

• 皮肤和巩膜明显发黄，尿色加深如浓茶
• 极度乏力，食欲明显下降，恶心呕吐频繁
• 意识模糊、言语混乱、白天嗜睡夜间兴奋
• 腹胀明显，尿量减少，下肢浮肿
• 牙龈出血、鼻出血或皮肤出现大片瘀斑

出现上述表现应尽快到急诊或肝病专科就诊，避免自行服用成分不明的中草药、保健品或退热镇痛类药物，以免加重肝脏损伤。

肝衰竭是严重威胁生命的疾病，早期识别、尽快转诊和规范综合治疗是改善预后的关键。

常见问题

部分可以。急性肝衰竭经及时病因治疗和器官支持后存在恢复可能，但病情重、进展快者需评估肝移植，未移植者病死率较高，具体转归因人而异。

否。肝衰竭本身不是传染病，但若由乙型或丙型病毒性肝炎引起，其原发病具有传染性，需针对原发病进行防护和筛查。

不一定。病情稳定者可先接受内科综合治疗和人工肝支持；若出现多器官功能不全或内科治疗无效，才需评估肝移植指征。

常见信号包括明显黄疸、极度乏力、恶心呕吐、腹胀尿少、牙龈出血以及性格改变或嗜睡，出现这些表现应尽快就医。

以易消化、适量优质蛋白和充足热量为原则，出现肝性脑病时需在医生指导下调整蛋白摄入，避免饮酒和食用粗糙坚硬食物。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组. 肝衰竭诊治指南（2018年版）. 中华肝脏病杂志

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南. 中华肝脏病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治规划

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）

[5] 健康报. 肝衰竭早期识别与转诊相关科普报道