疥疮是由什么引起的

疥疮由疥螨寄生在人体皮肤表层内引起，属于接触传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵并排泄代谢物，诱发剧烈瘙痒与皮疹，夜间症状往往加重，人与人密切接触或共用衣物被褥可造成传播。

病原体基本特征

1、病原体归属：疥疮的致病微生物为疥螨，学名人疥螨，是一种肉眼难以辨认的微小节肢动物，成螨体长约0.2至0.4毫米。

2、寄生部位：疥螨偏好寄生在手指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、生殖器及臀部等皮肤较薄且温湿的区域。

3、生活周期：雌螨在角质层内掘出隧道并产卵，卵经数日孵化为幼虫，再经若虫阶段发育为成螨，整个周期约需10至14天。

4、致病机制：疥螨的机械挖掘、分泌物与排泄物进入皮肤后引发迟发型超敏反应，这是瘙痒和皮疹的主要来源，而非螨虫直接啃食造成。

传播途径

1、直接接触传播：与疥疮患者长时间皮肤接触，包括同床睡眠、握手、拥抱等，是主要传播方式。

2、间接接触传播：共用衣物、被褥、毛巾、手套等物品可造成传播，疥螨离开人体后在一定温湿条件下仍可存活一段时间。

3、群体聚集传播：家庭、集体宿舍、养老机构、托幼机构等人员密集场所容易出现聚集性病例。

4、性接触传播：密切的性接触属于直接接触传播的一种形式，成人疥疮需关注这一途径。

易感与流行特点

1、人群普遍易感：各年龄段均可发病，首次感染后约需2至6周才出现症状，再次感染则可在数日内发病。

2、夜间瘙痒明显：瘙痒在夜间加重，与疥螨活动节律及人体夜间体温、被褥温湿度变化有关。

3、免疫状态影响：免疫功能低下者、老年人及婴幼儿可能出现结痂型疥疮，皮损广泛且传染性较强。

4、全球流行数据：世界卫生组织在2023年发布的信息中指出，疥疮在全球范围内每年影响约2亿人，属于被忽视的皮肤病之一。

诊断与处理原则

1、诊断依据：典型皮损分布、夜间剧痒及家庭或集体单位类似病例，可提示疥疮；皮肤镜或显微镜下查见疥螨、虫卵或粪便是确诊依据。

2、就医科室：皮肤科负责诊断与规范处理，涉及集体单位暴发时可联合感染管理或公共卫生部门。

3、同住者处理：确诊后同住人员与密切接触者应同时接受评估与处理，以减少反复传播。

4、物品处理：衣物、被褥、毛巾应高温清洗或密封放置数日，以降低环境中的疥螨存活量。

5、避免自行用药：外用与口服抗疥药物均需在医生指导下选择，尤其是婴幼儿、孕妇及哺乳期人群。

疥疮的根源是疥螨寄生，传播依赖密切接触与共用物品，识别夜间剧痒与特定部位皮疹有助于早期就医。出现可疑症状应尽早到皮肤科就诊，并同步处理同住者与环境物品，减少家庭内反复传播。

常见问题

会。握手属于皮肤直接接触，若对方患有疥疮且接触时间较长，存在传播可能，接触后应观察皮肤是否出现瘙痒与皮疹。

否。疥疮主要与接触传染源有关，任何卫生条件下的人群均可发病，个人清洁程度并非决定因素，密切接触才是关键环节。

否。疥螨可在皮肤内持续繁殖，症状通常不会自行消失，还可能传播给他人，应尽早到皮肤科接受规范评估与处理。

是。同住者与密切接触者即使暂时没有症状，也建议同时接受皮肤科评估，必要时同步处理，以减少交叉传播和反复感染。

会。感染后产生的免疫记忆有限，再次接触疥螨仍可发病，治愈后应继续避免与现症患者密切接触及共用物品。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南