什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的慢性炎症性疾病，典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，不具有传染性，但可能影响睡眠与日常注意力。

核心特征与流行病学数据

1、患病规模：根据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版），国内成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，且近年来呈上升趋势，部分地区儿童患病率接近20%。

2、发病机制：过敏原进入鼻腔后，诱导机体产生特异性免疫球蛋白E，后者与肥大细胞结合，再次接触同一过敏原时释放组胺等炎性介质，引发喷嚏、流涕和鼻黏膜肿胀。

3、常见过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子是主要诱因。尘螨所致者多全年发作，花粉所致者常呈季节性，春季以树木花粉为主，秋季以杂草花粉为主。

4、典型症状组合：阵发性喷嚏每天数次，每次连续3个以上；清水样鼻涕量多；鼻痒明显，可伴眼痒、流泪；鼻塞可为单侧或双侧，夜间加重。

5、与感冒的区分：感冒病程通常7至10天，伴咽痛、发热、全身酸痛；过敏性鼻炎病程超过2周，无发热，症状随过敏原暴露波动。

6、诊断依据：结合病史、体征和过敏原检测。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可辅助明确致敏物质。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，这是与感染性鼻炎的重要区别。

7、治疗原则：避免接触过敏原是基础措施。药物治疗需由医生评估后选择，包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药等。免疫治疗适用于特定过敏原明确且病情反复者，疗程通常持续3年左右。

8、日常管理：使用防螨床品、保持室内湿度低于50%、花粉季节减少户外活动并佩戴口罩，可降低发作频率。鼻腔盐水冲洗有助于清除过敏原和炎性分泌物，每日1至2次。

需要关注的情况

过敏性鼻炎与哮喘存在密切关联。根据全球过敏与哮喘欧洲网络（2020年）发布的数据，约30%至40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，而80%以上的哮喘患者伴有鼻炎症状。因此，鼻部症状控制不佳时，需评估下呼吸道情况。儿童长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议尽早就诊。

过敏性鼻炎属于慢性疾病，当前手段可有效控制症状、减少发作，但难以彻底消除免疫记忆。规范管理后，多数患者生活质量可接近正常水平。

常见问题

否。过敏性鼻炎由个体免疫系统对过敏原的异常反应引起，不具备传染性，不会通过接触或飞沫传播给他人。

否。现有手段可控制症状、减少发作频率，但免疫记忆难以完全消除。规范治疗和避免过敏原可让多数人正常生活。

是。两者常同时存在，约三成至四成过敏性鼻炎患者合并哮喘。鼻部症状控制不佳时，应评估下呼吸道情况。

否。多数患者通过避免过敏原和药物治疗即可控制。仅在合并鼻息肉、鼻窦炎或结构异常且药物效果不佳时，才由医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 全球过敏与哮喘欧洲网络. 过敏性鼻炎与哮喘关联报告. 2020.

[3] 王正敏, 等. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.