过敏性鼻炎脱敏疗法

过敏性鼻炎脱敏疗法是针对特定过敏原诱因、由专业医师评估后实施的病因干预手段，通过规律接触标准化过敏原提取物，逐步降低鼻部免疫反应强度，从而减轻喷嚏、流涕、鼻塞等症状，并减少对症药物使用频率。

适用人群与核心条件

1、过敏原明确：需通过皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，确认症状由尘螨、花粉等单一或少数过敏原主导。

2、症状与用药情况：中重度间歇性或持续性过敏性鼻炎，且规范使用鼻喷激素、抗组胺药后控制仍不理想，或不愿长期依赖对症药物。

3、年龄与依从性：通常适用于5岁以上儿童及成人，需能配合长期规律治疗并定期复诊。

4、禁忌情形：未控制的严重哮喘、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤、妊娠期等，需由专科医师个体化判断。

治疗方式与疗程数据

5、给药途径：包括皮下注射和舌下含服两种。皮下注射需在医院完成，舌下含服可居家使用，但首次用药仍需在医疗机构观察。

6、疗程时长：世界变态反应组织2020年发布的过敏性鼻炎免疫治疗指南指出，脱敏治疗总疗程通常持续3年，部分患者需延长至5年以巩固效果。

7、起效时间：多数患者在开始治疗后3至6个月出现症状改善，1年后达到较稳定状态。疗效存在个体差异，并非所有使用者均能获得同等程度缓解。

8、安全性监测：皮下注射后需留观30分钟，局部红肿、瘙痒较常见；舌下含服可能出现口腔麻木、轻微腹泻。严重全身不良反应发生率较低，但需具备急救条件。

证据与操作要点

9、证据块：据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版），标准化过敏原疫苗免疫治疗可改变疾病自然进程，对尘螨过敏的过敏性鼻炎患者，3年舌下含服治疗结束后，症状评分较基线下降约40%至50%，且停药后疗效可维持数年。

10、操作步骤：治疗前完成过敏原检测与评估；签署知情同意；按递增剂量阶段给药，通常每周1至2次，达到维持剂量后延长间隔至每2至4周一次；每次记录局部与全身反应；每3至6个月复诊评估症状评分与用药情况。

11、联合管理：脱敏期间仍需按医嘱使用鼻喷激素或抗组胺药控制急性症状；同时减少接触尘螨、花粉等诱因，如使用防螨床品、花粉季佩戴口罩。

12、疗效判断：以症状评分、对症药物使用天数、生活质量问卷综合判断，不以单一指标定论。若治疗1年后无任何改善，需与医师讨论是否继续。

风险与注意事项

13、不适用于所有过敏性鼻炎：仅对明确单一或少数过敏原致敏者获益较明显，多过敏原重叠或非过敏因素主导者效果有限。

14、不能替代急救：脱敏疗法不用于急性严重过敏反应抢救，严重过敏反应仍需肾上腺素等急救处理。

15、需长期坚持：中断治疗可能影响最终效果，调整剂量或暂停须经医师指导。

脱敏疗法是过敏性鼻炎的病因干预选择，需在明确过敏原且规范评估后，由专科医师制定3至5年方案，定期监测方能获得稳定收益。

常见问题

否。脱敏疗法可减轻症状、减少用药并改变疾病进程，但部分患者停药后仍可能有轻微症状，需结合环境控制与对症治疗。

是。通常5岁以上儿童在明确过敏原且能配合复诊的前提下可考虑，具体需由儿童过敏专科医师评估后决定。

否。脱敏起效较慢，治疗初期仍需按医嘱使用鼻喷激素或抗组胺药控制症状，是否减量须由医师根据病情判断。

两者均有效，选择取决于过敏原类型、年龄、就医便利性和耐受性。舌下含服居家使用较方便，皮下注射需定期到医院完成。

中断可能降低最终疗效，甚至需重新调整剂量。若因不良反应或特殊情况暂停，应及时联系医师，不可自行决定终止。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界变态反应组织. 过敏性鼻炎免疫治疗指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.