袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.病史调查:详细了解患者的晕厥发作情况,包括频率、持续时间、诱因以及伴随症状。重点询问是否有头转动、紧领口衣物等诱发因素。
2.体格检查:包括常规的心血管系统检查,特别是颈动脉区域的触诊和听诊,以排除其他可能的病因。
3.颈动脉窦按摩试验:这是诊断颈动脉窦综合征的关键步骤。在安全环境下进行,通常在监测心电图和血压的情况下,通过手法刺激颈动脉窦观察有无心律减慢或血压下降。
4.心电图(ECG):静息心电图可能显示异常,如窦性心动过缓或传导阻滞。必要时进行24小时动态心电图监测以发现发作时的心电活动变化。
5.血压监测:记录患者站立、平卧及按摩颈动脉窦后的血压变化,有助于确定血压波动与症状的关系。
6.超声心动图:用于排除结构性心脏病,这些病变可能与颈动脉窦综合征的症状类似,但需要不同的治疗方法。
7.其他辅助检查:必要时进行颈动脉彩超以评估动脉硬化程度,并排除颈动脉狭窄等器质性病变。
明确诊断后,需要根据具体情况制定治疗方案,可能包括生活方式调整、药物治疗或植入心脏起搏器等措施。