耳聋都有哪些症状

耳聋的核心症状是听觉减退，表现为听不清或听不到声音，常伴随耳鸣、听音发闷、需要他人重复语句、电视音量调得过高，以及嘈杂环境下交流困难。症状可出现在单侧或双侧，程度从轻度到重度不等。

耳聋的常见症状分类

1、听力下降：轻度者仅在嘈杂环境或多人交谈时感到吃力，中度者需对方提高音量才能听清，重度者对日常对话声、门铃声、电话铃声反应明显减弱。国家卫生健康委员会在《国家残疾预防行动计划（2021—2025年）》中强调，听力障碍的早期识别对预防残疾进展具有重要意义。

2、耳鸣：约七成感音神经性耳聋者伴有耳鸣，表现为耳内持续或间歇的蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声，安静环境下更明显。耳鸣可出现在听力下降之前、之后或同时发生。

3、听觉分辨能力下降：能听到声音但听不清内容，尤其对辅音如“z、c、s”分辨困难，表现为“听得见、听不懂”。这一症状在老年性耳聋中较为突出。

4、声音耐受异常：部分者出现重振现象，即小声听不见、大声又觉得刺耳难受，常见于耳蜗病变。另有者对日常环境声过度敏感，属于听觉过敏表现。

5、言语交流障碍：频繁要求对方重复、答非所问、打电话困难、多人交谈时跟不上节奏。儿童可表现为语言发育迟缓、发音不清、对呼唤无反应。

6、伴随症状：眩晕、耳闷胀感、耳痛、耳漏、头痛、面部麻木等。突发性耳聋常在数小时至3天内出现明显听力下降，并伴耳鸣或眩晕，属于耳鼻喉科急症。

不同年龄段的症状特点

• 婴幼儿：对突然声响无惊跳反射，1岁仍不会叫爸妈，对背后呼唤无反应。
• 儿童：上课注意力不集中、要求老师重复、看电视凑近、学习成绩下降。
• 成年人：会议听不清、电话交流困难、频繁要求重复、回避社交场合。
• 老年人：电视音量开得很大、家人抱怨其“打岔”、在餐厅等嘈杂场所交流尤为困难。

世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过15亿人存在不同程度听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。该报告同时提出，超过60%的儿童听力损失可通过公共卫生措施预防。

需要警惕的情况

单侧突发听力下降、伴眩晕呕吐、伴耳部流血或流液、伴面部麻木或口角歪斜，应在72小时内就诊耳鼻喉科。病程超过3个月且稳定者，可根据听力图选配合适的助听装置；重度至极重度感音神经性耳聋，经评估后可考虑人工耳蜗植入。日常应避免长时间佩戴耳机、远离强噪声环境、控制高血压与糖尿病等基础疾病。

常见问题

否。耳鸣是常见伴随症状，约七成感音神经性耳聋者出现耳鸣，但部分传导性耳聋或轻度听力下降者可以没有耳鸣，仅表现为听音发闷或交流吃力。

部分情况可以。突发性耳聋在发病72小时内就诊，部分者经规范治疗听力可改善；慢性、渐进性感音神经性耳聋通常难以通过药物逆转，需借助助听装置或手术康复。

对呼唤无反应、语言发育迟缓、发音不清、上课注意力不集中、看电视凑近或音量开得很大。发现上述表现应尽快做听力筛查，婴幼儿期干预对语言发育影响明显。

否。老年性耳聋虽与年龄相关，但听不清也可能是中耳炎、耳垢栓塞、突发性耳聋等可治性疾病所致。出现听力下降应就诊排查，不宜简单归因于“年纪大了”。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家残疾预防行动计划（2021—2025年）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.