上环的好处与坏处?

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的长效避孕装置，其核心优势在于避孕效率高且一次放置可维持多年，主要不足在于可能引起月经改变和下腹不适，并非所有女性均适合使用。

1、避孕有效性：宫内节育器的避孕失败率约为0.1%至0.8%，属于可逆避孕方法中效率较高的类型，且避孕效果不受性生活频率影响。

2、作用时长：含铜宫内节育器可放置5至10年，含左炔诺孕酮的宫内节育器可放置3至5年，具体年限因产品类型而异，放置期间无需每日采取额外措施。

3、月经影响：含铜宫内节育器常使月经量增多、经期延长，部分使用者出现点滴出血；含左炔诺孕酮的宫内节育器则通常使月经量减少，部分使用者出现闭经，这一变化在取出后可恢复。

4、疼痛与不适：放置过程中可能出现下腹坠胀或疼痛，多数在数分钟至数小时内缓解；放置后1至3个月内，部分使用者出现不规则出血或轻度腹痛，随时间推移多可减轻。

5、脱落与异位风险：宫内节育器脱落率约为2%至10%，多发生在放置后第一年，尤其在前3个月；极少数情况下节育器可能穿透子宫壁进入腹腔，发生率约为1/1000。

6、盆腔感染风险：放置时若存在生殖道感染，可能增加盆腔炎性疾病风险，因此放置前需筛查并治疗感染。放置后长期使用并不显著增加盆腔炎发生率。

7、适用与禁忌：已生育且无禁忌证的女性可选择宫内节育器；存在生殖道感染、子宫畸形、不明原因阴道出血、妊娠或疑似妊娠者不宜放置。未生育女性也可使用，但需由医生评估后决定。

8、取出与生育恢复：取出后生育能力可迅速恢复，含铜宫内节育器取出后即可尝试妊娠，含左炔诺孕酮的宫内节育器取出后月经周期通常在一个月内恢复。

世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，宫内节育器是安全有效的长效可逆避孕方法之一，但需由经过培训的医务人员放置，并排除禁忌证。中国国家卫生健康委员会发布的相关技术规范亦要求，放置前应进行病史询问和体格检查，放置后定期随访。

宫内节育器避孕效率高、作用持久，但可能引起月经改变和下腹不适，放置前需医学评估，放置后需定期随访。

常见问题

是。含铜宫内节育器常引起月经量增多，多在放置后3至6个月内逐渐减轻，若出血量过大或持续不缓解需就医。

通常建议放置后至少等待2周再恢复性生活，以降低感染风险，具体时间应遵循放置医生的建议。

是。建议放置后第1个月、第3个月、第6个月各随访一次，之后每年检查一次，确认节育器位置正常。

含铜节育器取出后即可尝试妊娠，含左炔诺孕酮节育器取出后通常一个月内恢复月经，可随即备孕。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫内节育器放置技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 361-366.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.