利血平又叫什么

利血平又叫蛇根碱，是从萝芙木属植物中提取的一种吲哚类生物碱，曾广泛用于高血压治疗，目前因不良反应较多已不作为一线降压药物使用。

利血平的名称来源与化学归属

1、常见中文别名：蛇根碱、血安平、寿比安、利舍平，其中“利舍平”为药典规范名称，“蛇根碱”源于其提取自蛇根木根部。

2、英文名称：Reserpine，国际非专利药品名称统一采用此拼写。

3、化学分类：属于吲哚类生物碱，分子式为C33H40N2O9，最早于1952年由瑞士化学家从印度蛇根木中分离获得。

利血平的药理作用机制

4、作用靶点：利血平不可逆地抑制囊泡单胺转运体，阻断神经末梢突触前囊泡对去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺的再摄取。

5、最终效应：导致上述神经递质在神经元胞质内被单胺氧化酶降解，使突触间隙递质耗竭，从而降低外周血管阻力、减慢心率、产生降压效果。

6、起效特点：口服后降压作用缓慢而持久，单次给药后降压效果可维持数日至数周，停药后降压作用仍可持续1至6周。

利血平的临床地位变化

7、历史地位：20世纪50至70年代，利血平是治疗高血压的主要药物之一，中国曾广泛使用复方利血平片进行降压治疗。

8、当前推荐：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，利血平因中枢抑制、抑郁风险及消化性溃疡等不良反应，已不再作为一线降压药物推荐。

9、现行用途：目前利血平偶用于难治性高血压的联合治疗，以及某些精神科疾病的辅助治疗，但使用范围已大幅缩小。

利血平的主要不良反应

10、中枢神经系统：约10%至20%的用药者可能出现抑郁症状，严重者可产生自杀倾向，这是限制其临床应用的最主要原因。

11、消化系统：胃酸分泌增多，可诱发或加重消化性溃疡，甚至导致消化道出血。

12、其他反应：鼻塞、嗜睡、乏力、噩梦、性功能障碍及水钠潴留等也较常见。

需要关注的安全信息

利血平与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压危象，属于禁忌配伍。帕金森病患者、抑郁症患者及活动性消化性溃疡患者应避免使用含利血平的制剂。复方利血平片中含有利血平、氢氯噻嗪及氨苯蝶啶等成分，使用前需由医生评估获益与风险。

利血平又称蛇根碱或利舍平，属于吲哚类生物碱，因不良反应较多，目前已不推荐作为高血压一线治疗药物。

常见问题

能，但仅限特定情况。利血平已不作为一线降压药物，目前偶用于难治性高血压的联合治疗，需由医生严格评估后使用。

是抑郁。约10%至20%的用药者可能出现抑郁症状，严重者可产生自杀倾向，这是限制利血平临床应用的最主要原因。

复方利血平片通常含有利血平、氢氯噻嗪及氨苯蝶啶等成分，具体组成因生产厂家不同可能存在差异，使用前应查阅药品说明书。

利血平与单胺氧化酶抑制剂合用属于禁忌，两者联用可导致高血压危象，属于需要严格避免的配伍组合。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（二部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 北京：中国医药科技出版社，2018.

[3] 杨宝峰，陈建国. 药理学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家药品监督管理局. 复方利血平片药品说明书. 国家药品监督管理局官网，2021.