盆腔炎性疾病是什么病

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多由病原体沿生殖道黏膜上行感染引起，需及时规范诊治。

定义与受累范围

• 盆腔炎性疾病并非单一器官病变，而是涵盖子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜等多个部位的感染性炎症。
• 病原体常包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体以及阴道内源性需氧菌和厌氧菌，常为混合感染。

发病机制与高危因素

1、上行感染为主：病原体从阴道、宫颈上行至宫腔和输卵管，是主要传播途径。

2、性传播感染：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染是常见致病因素，性活跃期女性风险更高。

3、宫腔操作后：人工流产、刮宫、放置宫内节育器等操作可破坏宫颈屏障，增加感染机会。

4、下生殖道感染未治：细菌性阴道病、宫颈炎若未及时处理，病原体可上行扩散。

5、多个性伴侣或新性伴侣：可提高性传播病原体暴露概率。

临床表现

• 下腹部疼痛是常见症状，可为持续性钝痛，活动或性交后加重。
• 阴道分泌物增多，可伴异味；部分出现异常阴道出血。
• 可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，提示感染较重。
• 体征可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。
• 部分病例症状轻微甚至不明显，易被忽视而延误治疗。

诊断依据

• 最低诊断标准包括下腹疼痛伴宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
• 附加标准包括体温超过38.3摄氏度、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物湿片见大量白细胞、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高。
• 特异标准包括子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振成像显示输卵管增粗积液、腹腔镜探查发现输卵管表面异常。

危害与预后

• 未及时治疗可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕，异位妊娠风险增加。
• 可形成输卵管卵巢脓肿，严重时脓肿破裂引发弥漫性腹膜炎。
• 慢性盆腔痛是常见远期后果，影响生活质量。
• 反复发作可导致盆腔粘连加重，治疗难度上升。

处理原则

• 以抗感染治疗为主，需覆盖厌氧菌和性传播病原体，具体方案由医生根据病情决定。
• 病情稳定者以口服治疗为主；病情严重、高热、脓肿形成或口服无效者需住院静脉治疗。
• 脓肿较大或破裂者可能需要手术引流。
• 性伴侣需同时检查和治疗，避免重复感染。
• 治疗期间避免无保护性行为，直至双方完成疗程。

预防要点

• 注意性卫生，减少性传播感染风险。
• 及时治疗下生殖道感染，避免病原体上行。
• 宫腔操作选择正规医疗机构，术后遵医嘱护理。
• 出现下腹疼痛、异常分泌物及时就诊，避免自行用药掩盖病情。

盆腔炎性疾病是上生殖道感染性疾病，可累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，延误治疗可影响生育并导致慢性疼痛，早期规范诊治是保护生殖健康的关键。

常见问题

会。盆腔炎性疾病常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体引起，性伴侣需同时检查治疗，治疗期间避免无保护性行为。

不一定。及时规范治疗多数可恢复，但反复发作或延误治疗可造成输卵管粘连阻塞，使不孕和异位妊娠风险升高。

是。部分病例症状轻微或无明显不适，仅表现为轻微下腹坠痛或分泌物增多，容易漏诊，需结合妇科检查判断。

不一定。病情稳定、能口服药物者可门诊治疗；高热、脓肿形成、病情严重或口服无效者需住院静脉治疗。

会。若性伴侣未同时治疗、再次感染或下生殖道感染未控制，可再次发作，规范治疗和防护可降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南

[4] 中国疾病预防控制中心. 性病防治技术指南