分娩当天要做哪些检查

分娩当天通常需要完成胎心监护、阴道检查、超声评估、血液与尿液检测以及生命体征测量等检查，具体项目依据产程阶段、分娩方式及母胎状况动态调整。这些检查用于判断产程进展、胎儿宫内状态与分娩风险。

胎心监护与宫缩评估：通过胎心监护仪连续记录胎心率基线、变异及减速情况，同步观察宫缩频率与持续时间。中国妊娠期高血压疾病诊治指南（2020年版）指出，入产房后应持续或间歇胎心监护，高危妊娠者需连续监护。

阴道检查：主要评估宫口扩张程度、胎头下降位置、胎膜完整性及骨盆情况。潜伏期一般每2至4小时检查一次；进入活跃期后缩短至每1至2小时一次；若出现胎心异常或产程停滞，检查间隔需进一步缩短。

超声检查：用于确认胎位、估测胎儿体重、评估羊水量及胎盘位置。对胎位异常或怀疑胎盘早剥者，分娩当天需复查超声。

血液检测：包括血常规、凝血功能、肝肾功能及血型复检。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作管理办法》要求分娩前完成血型与感染性疾病筛查复核。血小板低于100×10⁹每升或凝血酶原时间延长者，需在分娩前完成相应处理。

尿液检测：重点观察尿蛋白与尿糖。尿蛋白定性阳性者需进一步定量，以协助识别子痫前期。

生命体征测量：每4小时测量血压、脉搏、呼吸与体温各一次；硬膜外镇痛后30分钟内每5至10分钟测量一次；血压≥140/90毫米汞柱者增加测量频次。

特殊人群补充检查：妊娠期糖尿病孕妇分娩当天需监测末梢血糖，频率为每2至4小时一次；合并心脏病者需完成心电图与心功能评估；怀疑羊水栓塞或产后出血高危者，需提前备好交叉配血。

一位32岁初产妇，孕39周，规律宫缩6小时入院。入产房时胎心监护显示基线145次每分，宫口开大3厘米，血压118/76毫米汞柱，尿蛋白阴性，血小板计数186×10⁹每升。产程中每2小时复查阴道检查，宫口开全后转为持续胎心监护，最终经阴道分娩，母婴状况良好。

分娩当天检查围绕母体生命体征、产程进展与胎儿状态三条主线展开，项目组合随产程与并发症动态变化。出现胎动异常、阴道流血、持续腹痛或头痛眼花，需立即告知产房医护人员。

常见问题

是。阴道检查用于判断宫口扩张与胎头下降，是产程评估的核心手段；若存在前置胎盘活动性出血等情况，医生会改为其他评估方式。

通常包括血常规、凝血功能、肝肾功能与血型复核，用于评估贫血、感染、出血风险及备血需要，具体组合由产房医生根据母胎状况决定。

不一定。低危孕妇可间歇监护，高危孕妇或产程中出现胎心异常者需连续监护，具体时长由产房医护人员依据胎心曲线决定。

病情稳定者每4小时测量一次；硬膜外镇痛后30分钟内每5至10分钟测量一次；血压达到或超过140/90毫米汞柱者需增加测量频次。

不一定。胎位不清、怀疑羊水过少或胎盘异常时需复查超声；产程顺利且胎位明确者，可依据入产房前的超声结果评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南（2014）

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社