肺气肿患者饮食要注意的事项

肺气肿患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化为原则，同时限制碳水化合物比例、控制钠盐摄入并保证充足水分，以减轻呼吸负担和二氧化碳潴留风险。

肺气肿患者饮食需关注的6个要点

1、能量与蛋白质供给：肺气肿患者因呼吸耗能增加，每日能量需求常高于健康人群。稳定期患者可按每公斤体重30至35千卡供给，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品等优质蛋白来源。合并肾功能不全者需在医师指导下调整蛋白摄入量。

2、碳水化合物比例控制：碳水化合物代谢产生的二氧化碳多于脂肪和蛋白质。稳定期患者碳水化合物供能比可控制在50%至55%；存在二氧化碳潴留者需进一步降低至40%至45%，适当增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、亚麻籽油。

3、钠盐限制：合并肺源性心脏病或右心功能不全者，每日食盐摄入量应控制在3至5克。避免咸菜、腊肉、加工肉制品及高钠调味酱料。无心脏合并症者每日食盐不超过5克。

4、水分补充：每日饮水量建议1500至2000毫升，合并心力衰竭者需根据医嘱限制在1000至1500毫升。充足水分有助于稀释痰液，便于咳出。

5、进食方式调整：少食多餐，每日5至6餐，每餐七分饱。餐前可适当休息，避免餐后立即平卧。进食时细嚼慢咽，减少吞咽空气导致的腹胀。

6、营养素补充：注意补充维生素D和钙，中国居民膳食营养素参考摄入量建议成人每日钙摄入800毫克、维生素D摄入10微克。合并骨质疏松风险者需在医师评估后调整。

循证依据

一项纳入2019年发表的多中心研究显示，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中营养不良发生率为20%至40%（数据来源：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，2019年）。中华医学会呼吸病学分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》明确指出，营养支持是肺气肿综合管理的重要组成部分，建议对存在营养不良的患者进行营养评估和干预。

需要留意的情况

体重进行性下降、进食后气促加重、下肢水肿或痰液黏稠难以咳出时，应及时就诊评估营养状态和心肺功能。饮食调整需与药物治疗、呼吸康复同步进行，不可替代规范诊疗。

肺气肿患者饮食核心在于高蛋白高热量、适度限制碳水化合物和钠盐，并保持合理水分摄入，具体方案应结合个体营养状况和合并症由医师制定。

常见问题

能。米饭和面条可作为主食，但需控制总量，稳定期患者碳水化合物供能比控制在50%至55%，有二氧化碳潴留者需降至40%至45%，并搭配优质蛋白和蔬菜。

无心力衰竭者每日饮水1500至2000毫升；合并心力衰竭者需遵医嘱限制在1000至1500毫升。充足水分有助于稀释痰液，但过量饮水可能加重心脏负担。

不一定。优先通过鸡蛋、鱼肉、豆制品等天然食物满足每公斤体重1.2至1.5克蛋白质需求。经评估存在营养不良且日常饮食无法达标者，可在医师或临床营养师指导下使用。

否。合并肺源性心脏病或右心功能不全者每日食盐控制在3至5克，无心脏合并症者不超过5克。过度限盐可能导致低钠血症，需根据血电解质结果调整。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.