乳腺癌怎么自检

乳腺癌自检不能替代钼靶或超声等影像学筛查，但可作为女性了解自身乳腺基线状态的一种辅助手段。绝经前女性建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性可固定每月同一天进行。

自检的核心步骤

1、观察：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩或偏移。随后双臂高举过头，重复观察一次。

2、触诊：仰卧，被检查侧手臂上举置于头后，用对侧手指指腹平压乳腺，按顺时针方向从外上象限开始，依次覆盖外下、内下、内上象限及乳头乳晕区，最后检查腋窝和锁骨上区。切忌用手指捏抓乳腺组织，以免将正常腺体误判为肿块。

3、挤压：用拇指和食指轻轻挤压乳头，观察有无血性、浆液性或水样溢液。非哺乳期出现溢液需记录颜色和量。

4、对比：将本次检查结果与上一次进行对比，重点关注新出现的结节、皮肤改变或乳头异常。

需要警惕的信号

• 新发无痛性肿块，质地硬、边界不清、活动度差
• 乳头单孔血性溢液
• 皮肤出现酒窝征或橘皮样改变
• 乳头乳晕区湿疹样改变且久治不愈
• 腋窝淋巴结进行性肿大

中国抗癌协会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》建议，一般风险女性从40岁起应定期接受乳腺影像学筛查，自检不能替代钼靶或超声。美国癌症学会2015年发布的指南也指出，乳腺自我检查对降低乳腺癌死亡率的证据有限，应结合临床体检和影像学检查。

自检的局限性

自检发现肿块时，多数已可触及，体积往往超过1厘米。而钼靶可发现0.5厘米以下的微小钙化灶，超声可分辨囊实性结节。因此，自检阴性不代表没有乳腺病变。对于致密型乳腺、有乳腺癌家族史或BRCA基因突变者，更应依赖专科医生制定的筛查方案。

操作要点

• 每月固定时间，绝经前选月经结束后7至10天
• 光线充足，手指并拢平压，不用指尖掐捏
• 覆盖全乳及腋窝、锁骨上区
• 发现异常及时就诊乳腺外科，不自行观察超过1个月

乳腺自检的价值在于提高对自身乳腺变化的警觉性，而非替代专业筛查。40岁以上女性应将钼靶或超声纳入年度体检项目。

常见问题

不能可靠发现。自检多触及1厘米以上肿块，早期微小钙化灶需钼靶才能识别，自检阴性不等于无病变。

需要。绝经后乳腺腺体萎缩，自检更易触及异常，建议每月固定一天进行，并坚持年度影像学筛查。

不是。多数可触及肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿，但需就诊乳腺外科通过超声或钼靶明确性质。

不是。双侧多孔乳汁样溢液多与内分泌相关，单孔血性或浆液性溢液需尽快就诊排查。

否。自检频率不因家族史改变，但应提前开始影像学筛查，具体方案由乳腺专科医生根据风险评估制定。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 美国癌症学会. 乳腺癌筛查指南, 2015.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范, 人民卫生出版社.