乳腺肿块怎么自查

乳腺肿块自查应在月经结束后7至10天进行，已绝经者固定每月同一天检查。自查不能替代医学筛查，发现异常需及时就医，由医生判断性质。

自查时机与频率

• 月经规律者：月经结束后7至10天，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，容易发现异常。
• 已绝经者：每月固定同一天，例如每月1日，避免遗忘。
• 哺乳期：哺乳期乳腺充血，自查准确性下降，若发现肿块应在哺乳后复检，仍存在则就医。

具体操作步骤

1、视诊：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状、皮肤颜色是否对称，有无局部凹陷、橘皮样改变或乳头内陷。

2、举手观察：双臂缓慢上举过头，继续观察上述内容，注意乳房轮廓有无变化。

3、触诊手法：食指、中指、无名指三指并拢，用指腹而非指尖，以螺旋式或垂直条纹式滑动按压，力度由轻到中，覆盖整个乳房。

4、覆盖范围：从锁骨下缘到乳房下皱襞，从胸骨旁到腋中线，包括腋窝尾部，避免遗漏。

5、乳头检查：轻挤乳头，观察有无溢液，特别是血性或咖啡色溢液。

6、腋窝检查：用手指指腹触摸腋窝，感受有无肿大淋巴结。

需要警惕的表现

• 肿块质地硬、边界不清、活动度差。
• 肿块固定于胸壁或皮肤，推之不动。
• 乳头单孔血性溢液。
• 皮肤出现酒窝征或橘皮样改变。
• 腋窝淋巴结肿大且质地硬。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的数据，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约42万例。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，而晚期则显著下降。定期自查结合临床体检和影像学筛查，有助于早期发现病变。需要明确，乳腺自查的敏感性有限，不能替代乳腺超声或钼靶检查。中国抗癌协会发布的《乳腺癌诊治指南与规范》建议，40岁以上女性每年进行1次乳腺超声或钼靶筛查，高危人群应提前至35岁并缩短筛查间隔。

常见误区

• 用手捏乳房：捏起的是正常腺体，易误判为肿块。正确方法是用指腹平按滑动。
• 只在洗澡时查：洗澡时手滑，触觉下降，应配合镜前视诊和床上平卧触诊。
• 发现肿块就恐慌：多数乳腺肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿，但需就医鉴别。

自查发现任何异常，应挂乳腺外科或普外科就诊，医生会根据情况安排乳腺超声、钼靶或穿刺活检。自查是辅助手段，不能替代专业筛查。

常见问题

否。自查敏感性有限，不能替代乳腺超声、钼靶等影像学检查，仅作为辅助手段，异常需就医。

月经结束后7至10天。此时乳腺受激素影响较小，腺体松软，触诊准确性相对较高。

是。无痛性肿块更需警惕，应尽快到乳腺外科就诊，由医生判断性质并安排进一步检查。

每月固定同一天，例如每月1日。绝经后无月经周期影响，固定日期有助于长期坚持。

否。少量白色或透明溢液可能为生理性，但若为血性、咖啡色或单孔溢液，需立即就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病筛查指南. 中华外科杂志, 2021.