牙周炎和牙龈炎如何区分

牙周炎与牙龈炎的核心区别在于病变是否突破牙龈结合上皮并造成牙槽骨吸收：牙龈炎仅累及牙龈软组织，及时干预可完全恢复；牙周炎已出现牙周袋形成与牙槽骨丧失，属于不可逆性破坏，需长期管理。

1、病变范围：牙龈炎局限于游离龈与附着龈，炎症不侵犯牙周膜与牙槽骨；牙周炎累及牙龈、牙周膜、牙槽骨与牙骨质，属于牙齿支持组织的整体破坏。

2、牙周袋：牙龈炎表现为龈沟深度一般不超过3毫米，探诊无附着丧失；牙周炎探诊深度常超过3毫米，且存在临床附着丧失，这是两者最关键的客观指标。

3、牙槽骨状态：牙龈炎影像学检查无牙槽骨吸收；牙周炎可见牙槽嵴顶模糊、水平或垂直型骨吸收，骨丧失程度与病程相关。

4、出血与溢脓：牙龈炎以刷牙或探诊出血为主，通常无自发性溢脓；牙周炎除出血外，可伴有牙周袋溢脓，尤其在急性发作期。

5、牙齿松动：牙龈炎不引起牙齿松动；牙周炎当骨吸收超过根长的二分之一时，可出现牙齿松动甚至移位。

6、可逆性：牙龈炎经规范菌斑控制和牙周基础治疗后，牙龈形态与功能可恢复正常；牙周炎治疗后炎症可控制，但已丧失的牙槽骨与牙周膜难以再生，需终身维护。

根据国家卫生健康委员会2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周炎在中青年人群中并不少见。牙龈炎与牙周炎可视为同一炎症过程的不同阶段，菌斑生物膜是共同始动因子。若牙龈炎长期未控制，炎症可向深部扩展，逐步发展为牙周炎。

临床区分依靠牙周探诊、附着丧失测量与影像学检查，而非仅凭牙龈红肿或出血判断。牙龈炎患者若仅使用漱口水而不清除菌斑，症状可反复；牙周炎患者若只做洁治而不进行牙周袋内清创，骨破坏仍会进展。

牙龈炎与牙周炎的关键分界是附着丧失与牙槽骨吸收，前者可逆，后者需长期控制。

常见问题

会。牙龈炎长期不控制，炎症可向深部扩展，导致附着丧失与牙槽骨吸收，逐步发展为牙周炎。

否。刷牙出血更多提示牙龈炎，判断牙周炎需通过牙周探诊确认附着丧失与骨吸收。

否。洗牙主要清除龈上菌斑，牙周炎还需龈下刮治与根面平整，并长期维护。

否。牙龈炎一般不引起牙齿松动，牙齿松动多见于牙槽骨吸收明显的牙周炎。

是。牙周炎属于慢性破坏性疾病，治疗后需定期复查维护，防止复发与骨进一步丧失。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.