高血压表现有哪些

高血压在多数患者中并无明显自觉症状，仅在测量血压时发现数值升高；部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等非特异性表现，但这些表现与血压水平并不平行，不能据此判断病情轻重。

1、无症状者占比高：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，意味着接近半数患者并不知晓自身血压异常，日常也无任何不适。

2、头痛与头晕：较为多见，头痛常位于后枕部或全头，呈胀痛或搏动性，多于晨起时明显，活动后可减轻；头晕多表现为头重脚轻、行走不稳，而非天旋地转的眩晕。

3、心悸与胸闷：血压持续升高使心脏后负荷增加，可出现心跳加快、心前区不适，合并左心室肥厚或冠状动脉粥样硬化性心脏病时更为明显。

4、耳鸣与视物模糊：长期血压偏高可影响内耳及眼底小动脉，出现双侧高调耳鸣、视力下降或眼前黑影，眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫等改变。

5、鼻出血与面部潮红：部分患者在血压急剧升高时出现鼻腔血管破裂出血，或见面部发红、发热，此类表现多见于血压波动较大者。

6、夜尿增多与水肿：高血压累及肾脏时可出现夜间排尿次数增加，尿常规可见蛋白尿，病情进展可出现下肢轻度凹陷性水肿。

7、急症相关表现：当血压短期内显著升高并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变或一侧肢体无力时，提示可能发生高血压急症或脑血管意外，需立即就医。据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国高血压患者人数已超过2.45亿，脑血管病与缺血性心脏病位居居民死因前列。

需要明确，症状不能替代血压测量。成人非同日三次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断高血压；家庭自测血压的诊断界值为≥135/85毫米汞柱。病情稳定者建议每周至少测量1至2天，每天早晚各一次；调整治疗方案期间应增加至每天早晚各一次并连续记录7天，供医生评估参考。

高血压可以长期没有感觉，出现头痛、头晕、耳鸣、心悸等表现时血压可能已经偏高，而没有任何不适也不代表血压正常，规范测量才是发现高血压的可靠途径。

常见问题

否。多数高血压患者早期无明显症状，头晕头痛只是部分人的表现，不能以有无症状判断血压是否正常，需依靠血压测量确认。

需要。无症状高血压同样持续损害心、脑、肾和血管，依据指南数据我国高血压知晓率仅约51.6%，未察觉者发生脑卒中与心肌梗死的风险依然存在。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即提示血压升高，应重复测量并到医疗机构进一步评估。

血压显著升高并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力时，提示可能为高血压急症或脑血管意外，应立即就医。

有关。长期血压升高可影响内耳和眼底小动脉，引起耳鸣、视力下降，但需排除耳部疾病和眼科疾病后才能归因于高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[4] 中国医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志, 2017.