得高血压的人的症状表现

多数高血压患者在早期并无明显症状，仅在测量血压时发现数值升高；部分患者可出现头痛、头晕、心悸等非特异性表现，但症状轻重与血压水平并不平行。

1、无症状比例高：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》援引的全国调查数据，我国高血压患者中约半数在确诊时无自觉不适，因此将该病称为“无声杀手”。这类人群往往在体检或因其他疾病就诊时偶然发现血压升高。

2、常见非特异性症状：头痛多位于枕部或颞部，呈胀痛或搏动性；头晕表现为头重脚轻、行走不稳；心悸可因血压升高导致心脏负荷增加而出现；部分患者有颈部僵硬、耳鸣、视物模糊等表现。上述症状在任何一种血压水平下均可出现，不能作为诊断依据。

3、症状与血压水平的关系：血压急剧升高时，症状可能加重，如出现剧烈头痛、恶心呕吐、视力下降，提示高血压急症可能；而长期血压轻度升高者，可能完全无感觉。症状不能替代血压测量。

4、靶器官受累后的表现：血压长期控制不佳，可累及心、脑、肾、眼底。心脏受累表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难；脑受累表现为短暂性脑缺血发作或脑卒中；肾脏受累表现为夜尿增多、蛋白尿；眼底受累表现为视力减退。这些表现出现时，往往已存在器官损害。

5、特殊类型高血压的表现：妊娠期高血压可出现水肿、蛋白尿；嗜铬细胞瘤所致高血压可呈阵发性，伴面色苍白、大汗、心动过速；睡眠呼吸暂停相关高血压常有打鼾、白天嗜睡。不同病因对应不同症状组合，需专科评估。

6、证据块——第一手案例：某52岁男性，体检时测血压158/96毫米汞柱，自述无任何不适，既往未监测血压。经动态血压监测确诊为2级高血压，启动生活方式干预后血压降至132/84毫米汞柱。该案例说明症状缺如不等于血压正常。

7、权威引用：根据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，知晓率仅为51.6%，意味着近半数患者不知晓自身血压升高。该数据来源于政府机构，具有权威性。

血压数值是判断高血压的唯一标准，症状仅作参考。成年人应每年至少测量一次血压；有家族史、肥胖、高盐饮食者建议每半年测量一次。出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难时需立即就医。无症状高血压同样需要长期管理，不可因无不适而自行停药或忽视监测。

常见问题

否。约半数高血压患者早期无任何症状，头晕仅见于部分患者，且头晕原因众多，不能凭头晕诊断高血压。

否。无症状高血压同样损害心脑肾，是否治疗取决于血压水平和整体心血管风险，需由医生评估后决定。

否。症状与血压水平不平行，部分患者血压很高却无不适，部分患者轻度升高即有明显头痛，应以测量值为准。

活动后气促、夜尿增多、视力下降、短暂肢体无力等，可能提示心、肾、眼底或脑受累，需尽快就医评估。

应重复测量并记录，非同日三次测量均达到或超过140/90毫米汞柱时，需到心血管内科就诊明确诊断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.