有宫外孕会来月经吗

异位妊娠后不会出现正常月经，但可能发生阴道流血，容易被误认为月经。异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见部位为输卵管，胚胎无法正常发育，体内激素水平波动，可导致不规则阴道流血，其出血量、颜色、持续时间与正常月经存在差异。

异位妊娠阴道流血与月经的4个区别

1、出血时间：正常月经具有周期性，间隔21至35天，经期3至7天；异位妊娠出血无规律，可在停经后出现，也可无明显停经史，出血时间难以预测。

2、出血量：正常月经量为20至60毫升；异位妊娠出血通常少于月经量，呈点滴状或少量暗红色流血，少数情况下出血量较多。

3、血液颜色：正常月经血多为暗红色；异位妊娠出血常呈深褐色或暗红色，质地较稀薄。

4、伴随症状：正常月经可伴轻度下腹坠胀；异位妊娠常伴一侧下腹隐痛或酸胀感，若发生破裂，可突发剧烈腹痛、肛门坠胀感，甚至出现晕厥与休克。

一个需要重视的数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据，异位妊娠占妊娠总数的1%至2%，其中输卵管妊娠约占95%。该病是早孕期孕妇死亡的重要原因之一，早期识别与处理可明显降低风险。

权威文件的界定

中华医学会妇产科学分会发布的《异位妊娠诊治指南（2019年版）》指出，异位妊娠的典型表现为停经、腹痛与阴道流血，三者可同时出现，也可仅表现为其中一项。阴道流血常被描述为“少于月经量的不规则流血”，与正常月经在量、色、持续时间上均有区别。

需要采取的行动

• 有性生活史且出现停经后不规则阴道流血，无论出血量多少，均应尽快就医。
• 就医时需完成血人绒毛膜促性腺激素检测与经阴道超声检查，以明确妊娠部位。
• 若突发一侧下腹撕裂样疼痛、头晕、心慌、面色苍白，需立即前往急诊，不可自行观察等待。

容易混淆的一种情况

部分异位妊娠者阴道流血时间与预期月经时间接近，可能误判为月经来潮。若本次“月经”量明显少于以往、颜色偏暗、持续时间异常，或伴有下腹隐痛，需考虑异位妊娠可能，不能仅凭出血就排除该病。

异位妊娠不会引起正常月经，但可表现为不规则阴道流血，需与月经区分。停经后异常出血或伴腹痛者应尽早排查，避免延误处理。

常见问题

否。异位妊娠不会引起正常月经，但可能在预期月经前后出现不规则阴道流血，量少、色暗，需通过血人绒毛膜促性腺激素和超声检查与月经区分。

不一样。月经血多为暗红色，宫外孕出血常呈深褐色或暗红色且质地稀薄，量通常少于月经，可呈点滴状，持续时间也不规律。

是。只要存在停经后不规则阴道流血，无论是否腹痛，都需尽快就医，完成血人绒毛膜促性腺激素检测和经阴道超声检查，明确妊娠部位。

通常不多。多数表现为少于月经量的点滴状流血，但若异位妊娠破裂，可发生腹腔内大量出血，表现为剧烈腹痛、晕厥甚至休克，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2019年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告（2021年）.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范.