盆腔炎的原因是什么?

盆腔炎最常见的原因是下生殖道病原体上行感染，其中沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是主要致病菌；性传播感染是核心途径，宫腔操作、经期卫生不良及邻近器官炎症扩散也可诱发。

病原体与感染途径

1、性传播病原体：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是盆腔炎最主要的病原体，多经阴道、宫颈上行至子宫、输卵管及盆腔腹膜。

2、内源性菌群：细菌性阴道病相关微生物群过度增殖后，可沿宫颈管上行，引起混合性感染。

3、宫腔操作：人工流产、刮宫、输卵管通液、宫腔镜检查等操作可破坏宫颈屏障，将病原体带入宫腔。

4、经期卫生：月经期宫颈口相对松弛、经血为细菌提供培养基，使用不洁卫生用品或经期性交会增加感染风险。

5、邻近器官扩散：阑尾炎、腹膜炎等盆腔周围器官炎症可直接蔓延至输卵管和卵巢。

高危因素与数据

• 多个性伴侣或性伴侣有性传播感染史，是盆腔炎的重要危险因素。
• 年龄在15至25岁的性活跃女性发病率较高，因宫颈柱状上皮外移使屏障功能相对薄弱。
• 据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国生殖道沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势，而衣原体感染常无症状，易被忽视并进展为盆腔炎。
• 世界卫生组织2016年发布的《全球性传播感染监测报告》指出，全球每年新发沙眼衣原体感染约1.27亿例，淋病奈瑟菌感染约8700万例，两者均为盆腔炎的主要病原体来源。
• 《中华妇产科杂志》2021年发布的盆腔炎性疾病诊治指南强调，对可疑盆腔炎应尽早评估并规范处理，以降低输卵管损伤和不孕风险。

识别与就医

下腹痛、异常阴道分泌物、性交痛、发热是常见表现，但部分病例症状轻微。出现上述表现，尤其伴有高危因素时，应到妇科就诊，由医生结合病史、妇科检查及必要实验室检测判断。避免自行使用抗菌药物，以免掩盖病情或导致耐药。

盆腔炎多由性传播病原体上行感染引起，宫腔操作和经期卫生不良也可诱发。及时就医评估、规范处理，有助于减少输卵管损伤和不孕等远期后果。

常见问题

否。性传播感染是主要原因，但宫腔操作、经期卫生不良、邻近器官炎症扩散也可引起盆腔炎。

否。部分盆腔炎症状轻微甚至不明显，尤其衣原体感染，需结合妇科检查和实验室检测判断。

可能。若未及时规范处理，输卵管粘连或阻塞风险增加，进而可能影响受孕，但并非所有患者都会发生。

性活跃且年龄在15至25岁、有多个性伴侣或性伴侣有性传播感染史者风险较高，宫腔操作后人群也需警惕。

应到妇科就诊，由医生结合病史、妇科检查及必要实验室检测评估，避免自行使用抗菌药物。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况[R]. 2020.

[3] World Health Organization. Global Health Sector Strategy on Sexually Transmitted Infections 2016–2021[R]. Geneva: WHO, 2016.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.