月经没来是什么原因呢

月经没来，医学上称为闭经，指既往月经周期规律的女性月经停止6个月以上，或按自身原有周期计算停经3个周期以上。育龄期女性首先需排除妊娠；排除妊娠后，原因涉及内分泌、生殖器官、全身性疾病及生活方式等多方面，需逐项排查。

常见原因分类说明

1、妊娠：：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天应首先进行妊娠检测。这是最常见且最需优先排除的生理性原因。

2、下丘脑性因素：：精神应激、过度节食、剧烈运动、体重快速下降等可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。此类原因在年轻女性中占比高。

3、垂体性因素：：垂体肿瘤、席汉综合征、高催乳素血症等影响促性腺激素分泌。高催乳素血症可表现为闭经伴溢乳。

4、卵巢性因素：：卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤等。多囊卵巢综合征常伴高雄激素表现和排卵障碍。

5、子宫性因素：：宫腔粘连、子宫内膜结核、先天性子宫发育异常等。人工流产后宫腔操作史是宫腔粘连的常见诱因。

6、其他内分泌疾病：：甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能异常均可干扰月经周期。

7、药物与全身性疾病：：部分抗精神病药、化疗药、长期使用甾体激素等可致闭经；重度贫血、慢性消耗性疾病同样可能影响。

据世界卫生组织2021年发布的数据，全球育龄期女性中多囊卵巢综合征患病率约为8%至13%，是导致排卵障碍性闭经的常见内分泌病因之一。中国2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，月经稀发或闭经是诊断该病的必要条件之一。此外，中华医学会妇产科学分会内分泌学组2019年发布的《闭经诊断与治疗指南》明确，闭经诊断需先排除妊娠，再按下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴逐层定位。

需要就医的情形

• 月经停止超过3个自身周期或6个月；
• 伴有头痛、视力改变、溢乳；
• 伴有明显体重变化、多毛、痤疮；
• 有宫腔操作史后出现闭经；
• 年龄小于40岁出现闭经。

出现上述任一情形，应至妇科或内分泌科就诊，进行妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查，必要时行头颅影像学检查。

月经未潮的原因需从妊娠、下丘脑、垂体、卵巢、子宫及全身性疾病多层面逐一排查，不同病因对应处理路径不同，明确诊断是干预前提。

常见问题

否。妊娠是育龄期女性闭经最常见原因，但并非唯一原因。内分泌紊乱、卵巢功能异常、宫腔粘连等均可导致月经停止，需通过检测逐一排除。

首先做妊娠试验排除妊娠，随后检查性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声。必要时加做头颅磁共振和宫腔镜检查，以定位病变层面。

是。过度节食使体脂率快速下降，抑制下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌，可引发功能性下丘脑性闭经。恢复合理体重后月经可能自行恢复。

月经停止超过自身3个周期或6个月，或伴有头痛、溢乳、视力改变时，应尽快至妇科就诊，不宜继续观望。

是。多囊卵巢综合征以排卵障碍为核心特征，月经稀发或闭经是其常见表现，常伴多毛、痤疮及超声下卵巢多囊样改变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征全球流行病学报告. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.