月经没来怎么办

月经没来首先应排除妊娠，若未妊娠且月经推迟超过7天，需就医排查内分泌、器质性或功能性病因，不建议自行用药催经。

月经没来的常见原因与应对

1、妊娠排查：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天，应首先使用尿妊娠试验或到医院检测血人绒毛膜促性腺激素，这是判断是否妊娠的常规步骤。若结果为阳性，需进一步超声确认宫内妊娠。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等均可导致月经停闭。以多囊卵巢综合征为例，育龄期女性患病率约为6%至10%，这是根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中的数据。此类情况需通过性激素六项、甲状腺功能、泌乳素等检查明确诊断。

3、生活方式影响：短期内体重下降超过10%、高强度运动、长期精神压力或作息紊乱，均可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起月经推迟或闭经。调整生活方式后，月经多在1至3个月内恢复。

4、药物与手术因素：近期使用过紧急避孕药、长效孕激素类药物，或经历过人工流产、宫腔操作，可能引起月经延迟。若宫腔操作后超过45天无月经，需排除宫腔粘连。

5、围绝经期变化：45至55岁女性若月经周期逐渐延长直至停闭，且伴有潮热、出汗等症状，可能进入围绝经期。此阶段月经变化属生理过程，但需排除其他器质性病变。

就医建议

月经推迟超过7天且排除妊娠后，应到妇科就诊。医生会根据病史、体格检查及辅助检查判断病因。若为偶发一次且无其他不适，可观察1至2个周期；若反复出现或伴有头痛、视力改变、溢乳、明显体重变化，需尽快就诊。

月经未潮需先排除妊娠，再根据病因处理，不宜自行用药催经。

常见问题

否。若推迟未超过7天且无其他不适，可先观察；超过7天或伴有腹痛、溢乳等症状，需及时就诊。

否。自行用药可能掩盖病因或导致异常出血，应在医生明确诊断后按医嘱处理。

是。验孕棒存在假阴性可能，若月经持续未潮，应到医院检测血人绒毛膜促性腺激素确认。

是。长期精神压力可抑制下丘脑功能，引起月经推迟或闭经，调整情绪和作息后多可恢复。

妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及妇科超声是常用检查，具体项目由医生根据情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 2-6.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)[J]. 中华妇产科杂志, 2013, 48(10): 795-799.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 闭经诊断与治疗指南(2022年版)[Z]. 2022.