狂犬病的传播途径是什么

狂犬病传播途径以患病动物咬伤为主，抓伤、舔舐破损皮肤或黏膜亦可致感染，少数经器官移植或气溶胶传播。人际间直接传播极为罕见。全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上（世界卫生组织，2023年）。

主要传播途径

1、咬伤传播：患病动物唾液中的狂犬病病毒经咬伤伤口进入人体，是人间狂犬病最主要的传播方式，占绝大多数病例。犬是我国人间狂犬病的主要传染源，其次为猫。

2、抓伤传播：患病动物爪部可能沾染唾液，抓伤造成皮肤破损后病毒可经伤口侵入。此类暴露同样需要按规范处置。

3、黏膜与破损皮肤接触：被患病动物舔舐口腔、眼结膜、肛门等黏膜部位，或舔舐已有破损的皮肤，病毒可经黏膜或破损处进入机体。

4、器官移植传播：接受狂犬病死者捐献的角膜、肾脏等器官可发生感染，国内外均有相关病例报告，属罕见但明确的传播方式。

5、气溶胶传播：在蝙蝠密集栖息的洞穴等特殊环境中，含病毒气溶胶可能经呼吸道吸入感染，属少见途径，普通日常生活场景中风险极低。

6、人际传播：人传人极为罕见，仅见于器官移植等特殊情形，日常接触、护理不构成有效传播途径。

暴露后处置要点

• 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏等消毒剂处理。
• 尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。
• 世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级：I级为接触或喂养动物、完好皮肤被舔，无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需接种疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、黏膜被污染等，需接种疫苗并注射被动免疫制剂。

《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，规范的暴露后预防处置是避免狂犬病发生的关键措施，处置应及时、全程、规范。

狂犬病病毒主要经患病动物唾液通过咬伤、抓伤及黏膜接触进入人体，器官移植与气溶胶属少见途径，人际日常接触几乎不传播。

常见问题

需要。裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于II级暴露，应按规范接种狂犬病疫苗，并先彻底冲洗伤口。

否。日常接触、护理狂犬病患者不构成有效传播途径，人际传播仅见于器官移植等极罕见情形。

否。完好皮肤被舔属于I级暴露，通常无需处置；但黏膜被舔或皮肤有破损则需按暴露后规范处理。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，随后尽快到犬伤处置门诊评估并接种疫苗。

犬是主要传染源，其次为猫；蝙蝠、狐狸、狼等野生动物亦可传播，避免接触不明健康状况的动物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实说明书. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 2018.